ACHILLES

GANGGUAN
dr. Henry Pebruanto, SpOT
curiculum vitae
 PENDIDIKAN DI BAWAH-PASCA SARJANA PELATIHAN

• Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Denpasar - Bali; 2005

• Ortopedi Pelatihan (Airlangga Univ, Sby / Udayana Univ, Dps..); 12 Jan
• Program Overseas Observership (Hip dan Knee Arthroplasty): Perth - WA; 10 Nov
• ASEAN Course kadaver Knee: Chiang Mai Univ. - Thailand; April 12.
• Program Pendidikan Australia (Knee & Shoulder): Sydney - NSW; 12 Jun
• ASEAN Course kadaver Knee: Bangkok - Thailand; 14 Mei.
• EASE ASEAN (Express Artroplasti dan Keterampilan Arthroscopy Pendidikan) Kursus Knee: Bangalore - India; 15

Mei.

KURSUS
• Lanjutan Dukungan Hidup Trauma (Denpasar - Bali); 6 Jan
• Dasar ortopedi Kursus Keterampilan (Surabaya - Jawa Timur); Agustus 7
• Dasar Bedah Keterampilan Course (Surabaya - Jawa Timur); 8 Jan
• Ultrasonografi untuk Perut dan Dada Trauma Course (Jakarta); 8 Apr
• Jumlah Gizi Pengobatan Course (Tanah Lot - Bali); Desember 8
• Dasar AO Trauma Course (Nusa Dua - Bali); May 09
• Bali Tangan Course (Denpasar - Bali); Juli 9
• Pasca Sarjana program: Muskuloskeletal Trauma (Jakarta); 9 Nov
•8 Pertemuan Tahunan Indonesia Spine Masyarakat & 1 Masyarakat Internasional untuk Intervensi Minimal dalam

Bedah Spinal (Denpasar - Bali); 10 Jun

KURSUS
• Lokakarya Hemiarthroplasty dan tulang Pengganti (Malang - Jawa Timur); 10 Jun
• Ponsetti Course (Denpasar - Bali); 10 Des
•4 Artroplasti Workshop: Jump Start pada Total Knee Replacement (Jakarta); 11 Apr
•3 Artroplasti Workshop: Jump Start pada Total Hip Replacement (Jakarta); 11 Apr
• AO Spine Prinsip Course (Jakarta); 11 Jun
• Diagnosis saat ini dan Komprehensif Pengobatan brakialis Plexus Cedera (Surabaya - Jawa Timur); 11 Okt

•3 panggul dan acetabular Kursus dan Lokakarya (Surabaya - Jawa Timur); 11 Okt
• Ekstremitas Bawah Trauma Course (Denpasar - Bali); 12 Jan
 insersional ACHILLES
tendinopathy
• proses degeneratif menunjukkan kolagen tidak teratur dan degenerasi mukoid
dengan minimal dalam sel inflamasi.

• tendinopathy adalah deskripsi disukai.

Diagnosa

• Nyeri, pembengkakan, pembakaran, dan kekakuan pada tumit posterior.

• Progresif pembesaran tonjolan tulang tumit

• rasa sakit yang disebabkan oleh tekanan langsung dari shoewear.

• Kelembutan ~ Achilles tendon penyisipan pada kalkaneus posterior.

evaluasi radiografi

• bone spur dan intratendinous Calci fi kasi (Kaki radiograf lateral).

• MRI dan ultrasound ~ menentukan sejauh mana Achilles tendon degenerasi.

insersional ACHILLES
tendinopathy
 insersional ACHILLES
tendinopathy
PENGOBATAN

• nonoperative pengobatan

• Aktivitas dan shoewear modi fi kasi,

• lift tumit,

• peregangan,

• terapi fisik dengan pelatihan eksentrik,

• tumit silikon lengan / bantalan.

• suntikan steroid seharusnya dihindari .

• Bene fi cial di sekitar 50% sampai 70% dari kasus

 insersional ACHILLES
tendinopathy
PENGOBATAN

• pengobatan operatif

• Pemotongan dari retrocalcaneal bursa .

• reseksi dari terkemuka kalkanealis tuberositas unggul,

• debridement tendon degeneratif termasuk Calci fi kasi.

• Jika tendon detasemen (> 50%) ~ debridement,

reattachment dengan jangkar jahitan ..

• FHL Transfer tendon (Gambar 6-102).

 NON-insersional ACHILLES
tendinopathy
• termasuk di Peradangan paratenon sendirian

• peritendinitis dengan komponen tendon penebalan

(Sering disebut sebagai tendinosis).

• etiologi multifaktorial:
• berlebihan , Ketidakseimbangan mekanik, vaskularisasi jaringan
yang buruk dan predisposisi genetik, dan antibiotik
uoroquinolone fl.

• Menanggapi robek mikroskopis tendon

• vaskularisasi yang abnormal pembuluh mesotenal ventral 2 sampai 6 cm

proksimal ke fl batas penyisipan darah ow untuk jaringan yang sakit dan
mengurangi kapasitas untuk penyembuhan.
 NON-insersional ACHILLES
tendinopathy
Diagnosa

• Nyeri, pembengkakan, dan penurunan kinerja, terutama dengan

berjalan.

• daerah lembut dari fusiform penebalan

• 2 sampai 6 cm proksimal ke penyisipan tendon

• MRI ~ penebalan tendon, dengan intrasubstance

intensitas sinyal menengah konsisten dengan jaringan tidak
teratur.

• Di pecah kronis : besar celah diantara

hypoechoic (Gelap) tendon berakhir.
 NON-insersional ACHILLES
tendinopathy
 NON-insersional ACHILLES
tendinopathy
Pengobatan

• nonoperative pengobatan

• Aneh penguatan

• Sisanya, aktivitas modi fi kasi, tumit lift, fisik

terapi

• ESWT.

• pengobatan nonoperative efektif pada sekitar 50%

70% dari kasus
 NON-insersional ACHILLES
tendinopathy
Pengobatan

• operative pengobatan

• memanjang percutaneous tenotomies di daerah

degenerasi.

• Untuk moderat untuk penyakit yang parah: terbuka pemotongan dari

yang merosot jaringan tendon dengan

tubularization.

• Debridement dengan FHL Transfer tendon .

TERIMA KASIH