PEMERINTAH KOTA PEKANBARU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAIL
Jl. Hang Jebat No.13 Pekanbaru, Riau
Telp (0761) 21640, Pos el : puskesmassail@gmail.com
Pekanbaru

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SAIL

NOMOR

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENGELOLA DAN PELAKSANA PROGRAM
KELUARGA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)
DI PUSKESMAS SAIL

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS SAIL,

Menimbang : a. bahwa Program Indonesia Sehat dilaksanakan untuk

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui upaya
kesehatan dan pemberdayaan masyarakat.
b. bahwa untuk melaksanakan Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga, yang mengintegrasikan
Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) secara berkesinambungan, diperlukan
tim pembina, pengelola dan pelaksana.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang
dimaksud dalam huruf a dan b, perlu menetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas Tentang pembentukan tim
pembina, pengelola dan pelaksana program indonesia sehat
dengan pendekatan keluarga (PIS-PK).

Mengingat :
1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-undang Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan menteri Kesehatan Nomer 46 Tahun 2016
tentang akreditasi Puskesmas Klinik Pratama, Tmpat
Praktek mandiri dokter, dan tempat praktek mandiri
dokter gigi;
4. Peraturan menteri Kesehatan Nomor 39 tahun 2016
Tentang Pedoman Penyelenggaraan Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-
PK);
5. Peraturan Menteri kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas:
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019
Tentang Standar pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SAIL TENTANG

PEMBENTUKAN TIM P E M B I N A , PENGELOLA DAN
PELAKSANA PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN
PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK).

KESATU : Membentuk Tim Pembina, Pengelola dan Pelaksana Program

Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK)
sebagaimana tercantum dalam Lampiran keputusan ini dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan.

KEDUA : Tim Pembina, Pengelola dan Pelaksana Program Indonesia

Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) sebagaimana
dimaksud pada diktum KESATU terdiri dari dan mempunyai
tugas sebagai berikut :
1. Kepala Puskesmas
Bertugas melakukan distribusi beban kerja para enumerator
distribusi akun login para aktor tingkat puskesmas dan
bertanggungjawab secara keseluruhan atas proses entri data
kuesioner Keluarga Sehat.
2. Administrasi Puskemas
Bertugas melakukan Admisnistrasi sistem KS tingkat
puskesmas dan memiliki tuga dan kewenangan untuk
membuat (create) aktor pengguna lainnya di level
puskesmas.
3. Supervisor
Bertugas melakukan review terhadap kinerja para enumerator
lapangan
4. Surveyor/ Enumerator
Bertugas melakukan entri data kuesioner KS di lapangan

KETIGA : Tim pelaksana Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan

Keluarga puskesmas sebagaimana dimaksud pada DIKTUM
KESATU melakukan kegiatan sebagai berikut :
a. Melakukan pendataan kesehatan seluruh anggota keluarga.
b. Membuat dan mengelola pangkalan data puskesmas.
c. Menganalisis, merumuskan intervensi masalah kesehatan
dan menyusun rencana puskesmas.
d. Melaksanakan kunjungan rumah dalam upaya promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif.
e. Melaksanakan pelayanan kesehatan (dalam dan luar
gedung) melalui pendekatan siklus hidup , dan
f. Melaksanakan sistem informasi dan pelaporan Puskesmas.

KEEMPAT : Surat Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan

dengan ketentuan akan ditinjau kembali apabila diperlukan.

Ditetapkan di : Pekanbaru
Tanggal :

Kepala Puskesmas Sail

Dr. ARMIYETTI
NIP. 197207132005012004
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SAIL
NOMOR :
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PEMBINA PENGELOLA DAN PELAKSANA
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
(PIS-PK)

TIM PENGELOLA DAN PELAKSANA PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN

PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK) DI PUSKESMAS HULU GURUNG

Penanggung Jawab : dr. Armiyetti Kepala Puskesmas

Sail
Koordinator : Azrina, AMK Administrator
Puskesmas

Tim Teknis : Supervisor

Supervisor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor

KEPALA PUSKESMAS SAIL,

Dr. ARMIYETTI
NIP. 197207132005012004
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SAIL
NOMOR :
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PEMBINA PENGELOLA DAN PELAKSANA
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
(PIS-PK)

URAIAN TUGAS TIM PENGELOLA DAN PELAKSANA PROGRAM

INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)
DI PUSKESMAS SAIL

1. Tanggung Jawab Tim Pendataan Keluarga

a. Mengkoordinasi, monitoring dan menginput data keluarga sehat secara
berkesinambungan.
b. Menjamin pelaksanaan kegiatan pendataan keluarga sehat dilakukan
secara konsisten dan sistematis.
c. Menyusun target pertahun bersama dengan pimpinan Puskesmas yang
akan menjadi acuan bagi pimpinan, staf Puskesmas, dan jejaring dalam
pelaksanaan kegiatan pendataan keluarga sehat.
2. Wewenang Tim Pendataan Keluarga Sehat
a. Menyusun target sasaran berdasarkan orang tempat dan waktu.
b. Menjamin terlaksananya pendataan keluarga sehat di wilayah kerja
Puskesmas Hulu Gurung.
c. Membanu Kepala Puskesmas dalam pelaksanaan pendataan keluarga
sehat.
3. Tugas Tim Pendataan Keluarga Sehat
a. Melakukan pemetaan wilayah
b. Menyusun program kerja tahunan terkait pelaksanaan pendataan
keluarga sehat.
c. Menyiapkan logistik untuk pelaksanaan pendataan keluarga sehat.
d. Melakukan sosialisasi maupun koordinasi pelaksanaan pendataan
keluarga sehat baik lintas sektor maupun program tekait.
e. Melaksanakan input data keluarga sehat ke dalam aplikasi web keluarga
sehat Kemenkes Republik Indonesia.
f. Melaksanakan tugas lain yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas yang
berkaitan dengan pendataan keluarga sehat.
4. Uraian Tugas Masing-masing Tim
a. Kepala Puskesmas
Bertugas melakukan distribusi beban kerja para enumerator, distribusi akun
login tingkat Puskesmas, dan bertanggung jawab secara keseluruhan atas
proses entri data kuesioner Keluarga Sehat.
b. Administrator Puskesmas
Bertugas melakukan administrasi sistem KS tingkat Puskesmas dan
memiliki tugas dan wewenang untuk membuat akun pengguna lainnya di
Puskesmas, serta memiliki kewenangan untuk melakukan perubahan terhadap
data hasil input yang dilakukan oleh para pengumpul
data/enumerator/surveyor.
c. Supervisor
Bertugas melakukan review terhadap kinerja para enumerator/surveyor.
d. Surveyor/ Enumerator
Bertugas melakukan entri data kuesioner KS di lapangan.

KEPALA PUSKESMAS SAIL,

Dr. ARMIYETTI
NIP. 197207132005012004