PEMERINTAH DAERAH KOTA SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKAKARYA
Jl. Sukakarya No. 66 Kota Sukabumi 43135 Telp (0266) 217931
Email : puskesmassukakarya12@gmail.com
Website : http://puskesmassukakarya.sukabumikota.go.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKAKARYA
NOMOR: 020 TAHUN 2023

TENTANG
STRUKTUR TIM MUTU UPTD PUSKESMAS SUKAKARYA

KEPALA PUSKESMAS SUKAKARYA,

Menimbang : a. bahwa penyelenggaran pelayanan baik manajemen,

pelayanan upaya Kesehatan masyarakat, maupun
pelayanan upaya kesehatan perorangan harus dapat
menjamin mutu dan keselamatan pasien, keluarga,
masyarakat dan lingkungan;
b. bahwa agar peningkatan mutu dipuskesmas dapat
dikelola dengan baik dan konsisten dengan visi, misi,
tujuan dan tata nilai maka perlu ditetapkan tim mutu
puskesmas;
c. bahwa pada Keputusan Nomor 004 tahun 2018 tentang
Tim Akreditasi UPTD Puskesmas Sukakarya mengalami
perubahan penanggung jawab dan anggota Tim
akreditasi, maka dirasa perlu di lakukan pembuatan
surat keputusan yang baru.
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
termaksud dalam butir a, b, dan c di atas, maka perlu
menetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Sukakarya tentang Struktur Tim Mutu UPTD Puskesmas
Sukakarya
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
2. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur
Sipil Negara
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintah Daerah
 4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan
Nasional
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
52 Tahun 2018 Tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja
di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
27 Tahun 2017 Tentang Pengendalian dan Pencegahan
Infeksi;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
12. Peraturan Walikota Sukabumi Nomor 85 Tahun 2020
Tentang Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan
Masyarakat pada Dinas Kesehatan Kota Sukabumi ;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

STRUKTUR TIM MUTU DI UPTD PUSKESMAS SUKAKARYA
TAHUN 2023
KESATU : Tim Mutu UPTD Puskesmas Sukakarya bertanggung jawab
terhadap tata kelola mutu yang baik mulai dari Perencanaan,
Pergerakan dan pelaksanaan serta Pengendalian dan
KEDUA : Penilaian kegiatan Mutu Puskesmas
Tim Mutu sebagaimana dimaksud pada DIKTUM KESATU
KETIGA : mempunyai uraian tugas dan tata kerja yang terlampir dalam
keputusan ini
Dengan ditetapkannya keputusan ini, maka Keputusan
Kepala Puskesmas Nomor 004 tahun 2018 tentang Tim
 Akreditasi UPTD Puskesmas Sukakarya dinyatakan dicabut
dan tidak berlaku lagi.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : SUKABUMI
Pada tanggal : 04 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKAKARYA

MAYA APRILIA

Pembina Utama Muda

LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKAKARYA
NOMOR : 020 TAHUN 2022
TENTANG : STRUKTUR TIM MUTU DI UPTD
PUSKESMAS SUKAKARYA

STRUKTUR TIM MUTU UPTD PUSKESMAS SUKAKARYA

(LAMPIRAN EXEL)
LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKAKARYA
NOMOR : 020 TAHUN 2023
TENTANG : STRUKTUR MUTU DI UPTD PUSKESMAS
SUKAKARYA

URAIAN TUGAS TIM MUTU UPTD PUSKESMAS SUKAKARYA

1. Tim Mutu Puskesmas

Bertugas :
1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.
2. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan mutu dalam
pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan
dilaksanakan oleh seluruh staf Puskesmas.
3. Menerapkan dan memelihara SOP Pengendalian Dokumen dan SOP
Pengendalian Catatan
4. Memastikan efektifitas pengendalian sistem manajemen mutu
Puskesmas sesuai persyaratan Akreditasi Puskesmas.
5. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja
kepada staf terkait.
2. Koordinator Tim Mutu Administrasi dan manajemen (Admen)
Bertugas :
1. Menerapkan Kebijakan Kepala Puskesmas, Pedoman Mutu,
Pedoman Manajemen dan Upaya Pelayanan
2. Menyusun dan mengendalikan Standard Operating Procedure
(SOP) dan dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang
berada dibawah tanggung jawabnya.
3. Menyusun rencana lima tahunan Puskesmas.
4. Menyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP), Rencana
tahunan yang memuat Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan
Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK).
5. Menyusun Kerangka Acuan Kegiatan Tim mutu Administrasi dan
manajemen
6. Menyusun Pedoman kerja Kegiatan Tim mutu Administrasi dan
manajemen Menyusun pedoman/manual mutu
7. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan Sistem
Manajemen Mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya.
8. Melakukan Evaluasi Kinerja Puskesmas.
 9. Melakukan tindakan perbaikan, dan tindakan pencegahan serta
melakukan perbaikan secara terus menerus dalam rangka
peningkatan kinerja Puskesmas.
10. Memelihara catatan mutu pelayanan administrasi dan manajemen
Puskesmas
3. Koordinator Tim Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
Bertugas :
1. Menyusun Standard Operating Procedure (SOP) dan dokumen lain
yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung
jawabnya yang berorientasi pada sasaran.
2. Menyusun Pedoman Kerja untuk masing masing UKM Puskesmas.
3. Menyusun Kerangka Acuan Kerja untuk masing masing UKM
Puskesmas.
4. Menyusun Rencana Kerja Tahunan, Tribulanan dan Bulanan untuk
masing masing UKM Puskesmas yang mengacu pada pedoman dan
kebutuhan masyarakat
5. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja
kepada unit terkait baik lintas program maupun lintas sektor.
6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan akuntabilitas Kinerja
UKM.
7. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses
yang terkait serta mengadakan perbaikan secara terus menerus
terhadap kinerja UKM
8. Memelihara catatan mutu UKM dan memperhatikan Hak dan
Kewajiban sasaran UKM.
4. Koordinator Tim Mutu Upaya Kesehatan Perserorangan:
Bertugas:
1. Menyusun Kebijakan Kepala Puskesmas, Keputusan Kepala
Puskesmas tentang pelayanan klinis dan pedoman pelayanan klinis
puskesmas.
2. Menyusun dan mengendalikan Standard Operating Procedure (SOP)
Klinis dan dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang
berada dibawah tanggung jawabnya.
3. Menyusun Standar Pelayanan Klinis, Kerangka Acuan Kegiatan,
Alur Pelayanan Klinis dan MOU dengan sarana kesehatan lain yang
berkaitan dengan Pelayanan Klinis Puskesmas.
4. Mensosialisasikan kebijakan mutu pelayanan klinis kepada staf
terkait.
 5. Menyiapkan media dan menyampaikan informasi tentang pelayanan
klinis, sarana pelayanan klinis yang tersedia dan semua hal yang
menyangkut pelayanan klinis Puskesmas di tempat pendaftaran,
tempat pelayanan dan pihak terkait.
6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem
manajemen mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya.
7. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses
yang terkait dengan masing-masing unit pelayanan dengan
melakukan survey, mengidentifikasi kebutuhan pasien, evaluasi
dan melaksanakan upaya tindak lanjut.
8. Melakukan tindakan perbaikan, tindakan pencegahan,
meminimalisasi resiko dan melakukan perbaikan secara terus
menerus.
9. Memantau semua format dan blanko yang dibakukan oleh masing-
masing unit pelayanan klinis.
10. Memelihara dan mengendalikan catatan mutu pelayanan klinis.
5. Audit Internal
Bertugas :
1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
2. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan dalam
pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan
dilaksanakan oleh seluruh Staf Puskesmas.
3. Melakukan penilaian terhadap pelaksanaan Sistem Manajemen
Mutu Puskesmas berdasarkan Standar Akreditasi Puskesmas.
4. Melakukan telaahan bulanan terhadap penyelenggaraan kegiatan
dan hasil yang dicapai Puskesmas, dibandingkan dengan rencana
dan standar pelayanan.
5. Melakukan Telaahan eksternal yakni telaahan triwulan terhadap
hasil yang dicapai oleh sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama
lainnya serta sektor lain terkait yang ada di wilayah kerja
puskesmas. Telaahan triwulan ini dilakukan dalam Lokakarya Mini
Triwulan Puskesmas secara lintas sektor.
6. Tim Keselamatan Pasien
1. Menyusun pedoman dan atau program kerja terkait dengan
keselamatan pasien
2. Melakukan motivasi, edukasi, konsultasi, pemantauan dan
penilaian tentang penerapan program keselamatan pasien
3. Mengusulkan pelatihan keselamatan pasien
 4. Melakukan pencatatan, pelaporan insiden, analisis insiden
termasuk melakukan root cause analysis (rca)
5. Memberikan masukan dan pertimbangan kepada kepala
puskesmas dalam rangka pengambilan kebijakan keselamatan
pasien
6. Mengirim laporan insiden secara kontinu melalui e-reporting
sesuai dengan ketentan peraturan perundang-undangan
7. Membuat laporan kegiatan kepada kepala puskesmas

7. Tim PPI
1. Menyusun pedoman dan atau program kerja PPI Puskesmas
2. Melakukan koordinasi dengan unit pelayanan lainnya yang terkait
mengenai program PPI
3. Melakukan motivasi, edukasi, konsultasi, pemantauan dan penilaian
tentang penerapan PPI di Puskesmas
4. Melakukan pemantauan terhadap kepatuhan pelaksanaan PPI di
Puskesmas
5. Menyusun rancangan laporan pelaksanaan program ppi bersama
pj/tim PPI
6. Mengusulkan pelatihan PPI
8. Koordinator K3
1. Menyusun Program Kerja K3 bersama tim K3 Puskesmas
2. Melakukan Koordinasi Pelaksanaan K3 di Puskesmas
3. Melakukan Pemantauan Terhadap Pelaksanaan K3 di Puskesmas
4. Menyusun Rancangan Laporan Pelaksanaan K3 di Puskesmas
5. Mengusulkan Pelatihan Terkait K3 di Puskesmas

Ditetapkan di : SUKABUMI
Pada tanggal : 04 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS SUKAKARYA

MAYA APRILIA
Pembina Utama Muda