PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GUNUNG MUDA
Alamat : Jl. Raya Belinyu Desa Gunung Muda Kecamatan Belinyu
email: pkmgunungmuda.bangka@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GUNUNG MUDA

NOMOR : 188.4/010/SK/PKM.GM/2022

TENTANG
PENETAPAN TIM MUTU PUSKESMAS GUNUNG MUDA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS GUNUNG MUDA,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas sebagai sarana Kesehatan masyarakat dalam rangka

peningkatan mutu pelayanan Kesehatan, menerapkan dan memelihara
system manajemen mutu Puskesmas Gunung Muda
b. bahwa dipandang perlu membentuk Tim Manajemen Mutu Puskesmas
Gunung Muda
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir a
dan b, maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Gunung Muda tentang Penetapan Tim Manajemen Mutu Puskesmas
Gunung Muda.

Mengingat : 1. Undanng-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas.
5. Peraturan Bupati Bangka Nomor 17 tahun 2015, tentang Pedoman
Penyelenggaraan Pusat Kesehatan Masyarakat.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GUNUNG MUDA TENTANG

PENETAPAN TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS GUNUNG
MUDA;

KESATU : Kebijakan Penetapan susunan Tim Manajemen Mutu Puskesmas Gunung

Muda sebagaimana tercantum dalam Lampiran Surat Keputusan ini;
KEDUA : Uraian Tugas dari Tim Manajemen Mutu seperti yang tertera dalam
Lampiran Surat Keputusan ini;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggan ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Gunung Muda

Pada tanggal : 9 Januari 2023

Kepala Puskesmas Gunung Muda

Asmalia, S.Kep
NIP. 19770220 200604 2 015
 Lampran 1 : Keputusan Kepala Puskesmas
Gunung Muda
Nomor : 188.4/010/SK/PKM.GM/2022
Tanggal : 9 Januari 2023
Tentang : Penetapan Tim Manajemen
Mutu

STRUKTUR TIM MANAJEMEN MUTU

PUSKESMAS GUNUNG MUDA

1. Pelindung : Asmalia, Skep

1. Penanggung Jawab Mutu : dr. Nurliana Simatupang
2. Sekretaris Mutu : Indri Ulandari, S.Kep.Ns
3. Penanggung Jawab Keselamatan Pasien : Dede Fera, S.Kep, NS
4. Penanggung Jawab Pencegahan dan
: Nurhijah S,N. AmdKep
Pengendalian Infeksi (PPI)
5. Penanggung Jawab Audit Internal : drg. Akbar Firdiyansyah
6. Penanggung Jawab Keselamatan dan
: Nofia Ardiyanti, SKM
Kesehatan Kerja (K3)
7. Penanggung Jawab Manajemen Risiko : Yohanes Ibnu Raharja, AMKL
8. Penanggung Jawab Mutu Admen : Junaidi, Amd
9. Penanggung Jawab Mutu UKM : Milasari Prihantia, SKM
10. Penanggung Jawab Mutu UKP : dr. Andri Kurniawan

Ditetapkan di : Gunung Muda

Pada tanggal : 9 Januari 2023

Kepala Puskesmas Gunung Muda

Asmalia, S.Kep
NIP. 19770220 200604 2 015
 Lampran 2 : Keputusan Kepala Puskesmas
Gunung Muda
Nomor : 188.4/010/SK/PKM.GM/2022
Tanggal : 9 Januari 2023
Tentang : Uraian Tugas Tim
Manajemen Mutu

URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU

PUSKESMAS GUNUNG MUDA

A. URAIAN TUGAS KEPALA PUSKESMAS

1. Menetapkan sistem manajemen Mutu Puskesmas
2. Mengesahkan kebijakan yang berkaitan dengan Manajemen Mutu Puskesmas
3. Mengesahkan pedoman mutu
4. Mengesahkan SOP dan KAK

B. URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB MUTU

1. Menyusun Kebijakan dan Strategi Manajemen Mutu
2. Menyusun Program Indikator Mutu
3. Melakukan Koordinasi dengan tim terkait dalam penyusunan program peningkatan
mutu
4. Memantau pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu
5. Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu
6. Mensosialisasikan hasil pencapaian program peningkatan mutu
7. Melaksanakan kegiatan Rapat Tinjauan Manajemen
8. Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi
9. Melakukan koordinasi tentang program patient safety dengan tim terkait dalam
pembuatan PDSA, RCA dan FMEA
10. Memfasilitasi kegiatan terkait penyelenggaraan pengembangan, inovasi dan kendali
mutu
C. URAIAN TUGAS SEKRETARIS MUTU
1. Membantu Penanggung Jawab Mutu dalam berkoordinasi dengan tim terkait
2. Menyiapkan dan membuat dokumen yang diperlukan dalam kegiatan mutu dan
kinerja Puskesmas
3. Membantu dokumen kontrol dalam mengelola dokumen di Puskesmas

D. URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB KESELAMATAN PASIEN

1. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
kepada seleuruh tenaga klinis di Puskesmas Gunung Muda
2. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien sesuai periode waktu yang telah ditentukan yang dilaksanakan
oleh Penanggung jawab unit pelayanan dan tim survei
3. Mendokumentasikan hasil pengukuran, melakukan pencatatan dan pelaporan terkait
dengan KTD, KNC dan KPC
4. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran
5. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis pengukuran
6. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan kepada pimpinan
BLUD UPT Puskesmas Gunung Muda

E. URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB PENCEGAH DAN PENGENDALIAN

INFEKSI (PPI)
1. Menyusun Program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan program tersebut
2. Bekerjasama dengan Tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau KLB
infeksi nosocomial
3. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan dan
pengendalian infeksi
4. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan puskesmas dan fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya dalam PPI
5. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan aman
bagi yang menggunakan
6. Mengidentifikasi temuan dilapangan dan mengusulkan pelatihan untuk
meningkatkan kemampuan sumberdaya manusia (SDM) puskesmas dalam PPI
7. Melakukan pertemuan berkala
 8. Menerima laporan dari Tim PPI dan membuat laporan kepada Pimpinan BLUD UPT
Puskesmas Gunung Muda
9. Berkoordinasi dengan unit terkait lain
10. Turut menyusun kebijakan clinical govemance dan patient safety
11. Mengembangkan, mengimplementasikan dan secara periodic mengkaji kembali
rencana manajemen PPI apakah telah sesuai kebijakan manajemen puskesmas
12. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan pengadaan alat
dan bahan kesehatan, renovasi ruangan, cara pemrosesan alat dan penyimpanan alat
serta linen sesuai dengan prinsip PPI
13. Menentukan sikap penutupan ruangan pelayanan bila diperlukan karena potensial
menyebarkan infeksi
14. Melakukan pengawasan terhadap tindakan-tindakan yang menyimpang dari standar
prosedur / monitoring surveilans proses
15. Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan penanggulangan infeksi bila
ada KLB di puskesmas dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya

F. URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB AUDIT INTERNAL

1. Merencanakan pelaksanaan audit internal puskesmas, meliputi : pembagian audit
dan auditor, jadwal pelaksanaan, pembuatan surat kepada penanggung jawab mutu,
menyiapkan semua sarana untuk melakukan audit internal
2. Melakukan tugas audit internal terhadap seluruh poli/unit yang ada di puskesmas
meliputi : mengamati proses, meminta penjelasan, meminta peragaan, menelaah
dokumen, memeriksa dengan daftar periksa , mencari bukti-bukti, memeriksa silang,
mewawancarai audie, melakukan survei, mencari informasi dari sumber luar,
menganalisis data dan informasi, dan menyimpulkan hasil temuan
3. Melaporkan semua hasil temuan audit kepada penanggung jawab mutu
4. Merencanakan audit internal yang akan dilakukan periode selanjutnya

G. URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB KESELAMATAN DAN KESEHATAN

KERJA (K3)
1. Menyusun program kerja K3 bersama tim terkait
2. Melakukan koordinasi pelaksanaan K3 dipuskesmas
3. Melakukan pemantauan terhadap pelaksanaan K3 di puskesmas
4. Menyususn rancangan laporan pelaksanaan K3 di puskesmas
 5. Mengusulkan pelatihan terkait K3 di puskesmas

H. URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN RISIKO

1. Menetapkan Program Kerja Manajemen Risiko
2. Identifikasi Risiko
3. Melakukan Penilaian Risiko
4. Menganalisis semua risiko yang ada di area pelayanan klinis
5. Melakukan pengendalian Risiko
6. Melaksanakan Komunikasi Risiko
7. Melakukan Dokumentasi Manajemen Risiko
8. Mengimplementasikan Manajemen Risiko

I. URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB MUTU ADMEN

1. Melaksanakan penyusunan perencanaan tingkat puskesmas sesuai Pedoman
Pelaksanaan manajemen Puskesmas
2. Melaksanakan penyusunan profil di puskesmas sesuai Pedoman Pelaksanaan
manajemen Puskesmas
3. Melaksanakan Penyusunan Penilaian Kinerja Puskesmas sesuai Pedoman
pelaksanaan manajemen puskesmas
4. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatannya sesuai Pedoman Pelaksanaan manajemen
Puskesmas
5. Menyusun kegiatan pemantauan, pemeliharaan sarana dan prasarana di puskesmas
6. Memfasilitasi kegiatan yang berhubungan dengan peningkatan mutu
7. Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan kerja
8. Memimpin upaya-upaya pencegahan dan perbaikan kondisi fisik dan non fisik yang
dapat membahayakan keselamatan kerja dan meningkatkan resiko keselamatan bagi
pasien
9. Mendorong dan mengkoordinasikan pemenuhan sarana dan prasarana fisik sesuai
standar keamanan berkenaan dengan menjaga keselamatan petugas, pasien dan
keluarga dalam meminimalkan resiko.

J. URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB MUTU UKM

1. Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKM
2. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit bidang UKM
 3. Memantau secara periodik pencapaian program UKM
4. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi petugas dan kader
5. Melakukan koordinasi kepada pelaksana program terhadap implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen
6. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal puskesmas dan
sosialisasi eksternal
7. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop, dan atau seminar terkait pengembangan
mutu UKM baik internal atau eksternal puskesmas
8. Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan
indikator penilaian kinerja.

K. URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB MUTU UKP

1. Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKP
2. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit bidang UKP
3. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi petugas
4. Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi standar pelayanan
yang berfokus kepada sasaran dan manajemen.
5. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal puskesmas tentang
koordinasi tim interprofesi
6. Menghadiri rapat , pertemuan, workshop, dan atau seminar terkait pengembangan
mutu UKP baik internal atau eksternal puskesmas
7. Memfasilitasi koordinasi tentang program patient safety dengan unit tetkait
8. Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi standar pelayanan
yang berfokus kepada pasien dan manajemen resiko
9. Menyusun alat ukur pemantauan indikator keselamatan pasien
10. Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan
indikator pelayanan
11. Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan indikator
keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko
12. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu dan keselamatan pasien
13. Melakukan koordinasi tentang program Patient Safety dan manajemen resiko dengan
unit terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA
14. Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan
pasien

Ditetapkan di : Gunung Muda

Pada tanggal : 9 Januari 2023

Kepala Puskesmas Gunung Muda

Asmalia, S.Kep
NIP. 19770220 200604 2 015