PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIWULUH
Jl. Raya Siwuluh Bulakamba Brebes 52253
Telp.0283 6175088,email:siwuluhp@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : C / IX / SK / 188 / I / 2017

TENTANG
SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM PEMBENTUKAN TIM LAYANAN
KLINIS

KEPALA PUSKESMAS SIWULUH

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan

keselamatan pasien dibentuk tim peningkatan mutu
layanan klinis.
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut perlu
ditetapkan kebijakan yang mewajibkan penanggung
jawab dan pelaksana untuk membentuk tim
peningkatan mutu layanan klinis,mengadakan
perencanaan, pelaksanaan, monitoring, dan evaluasi
pelaksanaan, menyusun kerangka acuan serta
menyusun prosedur pemberdayaan masyarakat.

c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut

sebagaimana dalam poin a dan b perlu diatur dengan
Keputusan Kepala Puskesmas Siwuluh.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 14 Tahun
2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun
2009 tentang Pelayanan Publik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014 TentangPusatKesehatan
Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas,
Klinik Pratama Tempat Praktek Mandiri Dokter dan
Praktek Mandiri Dokter Gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
nomor 43 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal bidang kesehatan di kabupaten/kota;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
8. Keputusan Kepala Puskesmas Siwuluh Nomor
A/I/SK/006/XII/2016 tentang jenis pelayanan yang
disediakan di Pusat Kesehatan Masyarakat Puskesmas
 Siwuluh
9. Keputusan Kepala Puskesmas Siwuluh Nomor
A/II/SK/4/XII/2016 tentang Visi, Misi, Tujuan, Dan
Tata Nilai, Sasaran, Strategi, Kebijakan Puskesmas
Siwuluh
10. Keputusan Kepala Puskesmas Siwuluh Nomor
A/II/SK/005/XII/2016 tentang Struktur Organisasi
Puskesmas Siwuluh
11. Keputusan Kepala Puskesmas Siwuluh Nomor
A/III/SK/26/I/2017 tentang Kebijakan Mutu

12. Keputusan Kepala Puskesmas Siwuluh Nomor

A/III/SK/27/I/2017 tentang Penanggungjawab
Manajemen Mutu

MEMUTUSKAN

Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA PUSKEMAS TENTANG SEMUA

PIHAK YANG TERLIBAT DALAM PEMBENTUKAN TIM
MUTU LAYANAN KLINIS

KESATU Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien dilakukan oleh tim, dengan
menyusun program kerja yang jelas.
KEDUA Rencana dan program tim peningkatan mutu layanan
klinis dimonitoring dan di evaluasi.

KETIGA Rencana peningkatan mutu layanan klinis disusun

berdasarkan hasil evaluasi, dikomunikasikan dan
didokumentasikan.
KEEMPAT Segala biaya yang di keluarkan sebagai akibat
pelaksanaan keputusan ini dibebankan pada
Anggaran yang bersangkutan dengan program
masing-masing.
KELIMA Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal yang di
tetapkan, apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapan Surat Keputusan
ini,akan di tinjau dan di adakan perubahan sebagai
mana mestinya.

Ditetapkan di : Siwuluh
Pada Tanggal : Januari 2017

KEPALA PUSKESMAS SIWULUH

SUPARTO HARY WIBOWO

 LAMPIRAN

DAFTAR TENAGA KLINIS YANG TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN

MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

NO TENAGA KLINIS
1 Medis Dr.Erma Susanti Dokter
2 paramedis Washadi,AmK Perawat
3 Paramedis Uci Setyowati,Amd.keb Bidan
4 Farmasi M.Sholekhudin Alayubi Paramedis
5 Laboratorium Yuliah Analis Kesehatan
6 Kesehatan masyarakat Helmi Fauziyah Sanitarian
7 Gizi Sopuah Nutrisionis
8 Teknisi medis Kuntri Asih Rekam Medis

TEMBUSAN, disampaikan Kepada :

1. Yang bersangkutan
2. Pertinggal