PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD),

KEJADIAN TIDAK CEDERA (KTC), KEJADIAN

POTENSIAL CEDERA (KPC), DAN KEJADIAN NYARIS
CEDERA (KNC)

No. Dokumen : 9.1.1/0023/SOP.UKP

No.Revisi :1
SOP
Tanggal Terbit : 05 Desember 2021
Halaman : 1/2

UPT Puskesmas H. Saepudin, SKM

Ciomas NIP.196602211987031004

1. Pengertian Pelayanan klinis yang bermutu sangat dipengaruhi oleh kemampuan

puskesmas dalam mengidentifikasi, mendokumentasi, menganalisis dan
melaporkan permasalahan mutu pelayanan klinis seperti KTD, KTC, KNC,
dan KPC untuk itu perlu dibuat suatu standar prosedur yang dapat
membakukan manajemen resiko klinis.
1. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) adalah insiden yang
mengakibatkan cedera pada pasien.
2. Kejadian Tidak Cedera (KTC) adalah insiden yang sudah terpapar
ke pasien, tetapi tidak timbul cedera.
3. Kejadian Nyaris Cedera (KNC) adalah terjadinya insiden yang
belum sampai terpapar ke pasien.
4. Kejadian Potensial Cedera (KPC) adalah kondisi
yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum
terjadi insiden.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melaporkan kejadian
KTD, KTC, KPC, dan KNC, dan melakukan rencana tindak lanjut.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Ciomas Nomor: 800/0069/SK.KAPUS
tentang Penanganan Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak
Cedera (KTC), Kejadian Potensial Cedera (KPC), dan Kejadian Nyaris Cedera
(KNC) di UPT Puskesmas Ciomas.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien.
5. Bahan dan Alat 1. Laporan kejadian KTD, KTC, KPC, dan KNC
2. Pulpen
3. Laptop

2/2
 4. Infokus
5. Notulen pertemuan Puskesmas
6. Prosedur/ 1. Petugas melakukan penanganan terlebih dahulu sesuai dengan prosedur
Langkah-Langkah bila terjadi kasus KTD, KTC, KPC dan KNC;
2. Penanggung jawab manajemen mutu puskesmas menerima
laporan adanya KTD, KTC, KNC, atau KPC;
3. Penanggung jawab manajemen mutu puskesmas
melakukan identifikasi terhadap KTD, KTC, KNC, atau KPC
sesuai dengan yang dilaporkan;
4. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
menganalisa penyebab dari KTD, KTC, KNC, atau KPC yang
terjadi;
5. Penanggung jawab manajemen mutu puskemas mencatat
hasil identifikasi dan analisa penyebab dari KTD, KTC, KNC,
atau KPC di dalam buku laporan KTD, KTC, KNC, atau KPC;
6. Penangggung jawab manajemen mutu puskesmas
melaporkan hasil temuan KTD, KTC, KNC, atau KPC yang
terjadi kepada Kepala Puskesmas;
7. Kepala Puskesmas menerima laporan dari Penanggung
jawab manajemen mutu puskesmas;
8. Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan
penanggung jawab masing – masing upaya yang terkait
dengan KTD, KTC, KNC, atau KPC yang terjadi;
9. Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas dan penanggungjawab
manajemen mutu puskesmas bersama unit terkait
membahas mengenai penanganan KTD, KTC, KNC, atau
KPC yang terjadi;
10. Kepala Puskesmas dan Penangggung jawab manajemen
mutu puskesmas bersama unit terkait membuat rencana
penanganan KTD, KTC, KNC, atau KPC yang terjadi;
11. Penaggung jawab manajemen mutu puskesmas mencatat
rencana penanganan KTD, KTC, KNC, atau KPC yang telah
disepakati dalam buku tindak lanjut KTD, KTC, KNC, atau
KPC;
12. Penanggung jawab manajemen mutu puskesmas dan
penanggung jawab masing – masing unit berupaya

2/2
 melaksanakan penanganan KTD, KTC, KNC, atau KPC
sesuai dengan rencana;
13. Penanggung jawab manajemen mutu puskesmas
mengevaluasi penanganan terhadap KTD, KTC, KNC, atau
KPC yang dilakukan oleh masing – masing unit;
14. Penanggung jawab manajemen mutu puskesmas mencatat
hasil evaluasi penanganan KTD, KTC, KNC, atau KPC yang
telah dilakukan;
15. Penanggung jawab manajemen mutu puskesmas
melaporkan hasil evaluasi penanganan KTD, KTC, KNC,
atau KPC kepada Kepala Puskesmas;

2/2
7. Diagram Alir
Menangani segera sesuai prosedur dan
Menerima laporan adanya KTD, KTC, KPC atau
KNC

Melakukan identifikasi terhadap KTD, KTC, KNC,

atau KPC

Menganalisa penyebab dari KTD, KTC, KPC, atau

KNC yang terjadi

Puskesmas mencatat hasil identifikasi dan

analisa dari KTD, KTC, KPC atau KNC

Melaporkan hasil temuan KTD, KTC, KNC, atau

KPC

Kepala Puskesmas menerima laporan dari

Penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas

Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan

dengan penanggung jawab masing – masing
unit yang terkait dengan KTD, KTC, KNC, atau
KPC yang terjadi

Kepala Puskesmas mengundang penanggungjawab

manajemen mutu Puskesmas dan penanggungjawab
masing-masing unit yang terkait

Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab manajemen

mutu Puskesmas bersama unit terkait membuat rencana
penanganan KTD, KTC, KNC, atau KPC

Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat

rencana penanganan KTD, KPC atau KNC yang telah
disepakati dalam buku tindak lanjut KTD, KTC, KNC, atau
KPC

Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan

penanggung jawab masing – masing upaya melaksanakan
penanganan KTD, KTC, KNC, atau KPC sesuai dengan
rencana

Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas

mengevaluasi penanganan terhadap KTD, KTC, KNC, atau
KPC yang dilakukan oleh masing – masing unit
2/2
8. Unit terkait Kepala Puskesmas, Penanggung Jawab Mutu, Tim PMKP, Unit Pelayanan

9. Rekaman Historis Perubahan

No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai diberlakukan

1. Pengertian Pengertian tentang KTD, KTC, 05 Desember 2021
KPC dan KNC
2. Referensi Referensi tentang KTD, KTC, 05 Desember 2021
KPC dan KNC
3. Prosedur/Langkah-Langkah Prosedur penanganan KTD, 05 Desember 2021
KTC, KPC dan KNC
4. Diagram Alir Diagram alir tentang 05 Desember 2021
penanganan KTD, KTC, KPC
dan KNC

2/2