PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIOMAS
Jl. Raya Ciomas – Mandalawangi Km. 1 Tlp. (0254) 8494617

No : 800/ /PKM
Lampiran :-
Perihal : Permohonan keamanan

Kepada Yth :
Kepala Polsek Kecamatan Ciomas
Di-
Serang

Dengan Hormat,
Dalam rangka Kabupaten Serang Bebas Pasung Tahun 2022, dengan ini kami mohon bantuan
bapak untuk keamanan selama proses evakuasi penjemputan pasien ODGJ. Kegiatan tersebut
akan dilaksanakan pada :

Hari/ Tanggal : Rabu, 22 Juni 2022

Jam : 08.00 WIB
Tempat : Desa Sukarena, Desa Lebak dan Desa Ujung tebu

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Serang, 20 Juni 2022

Kepala UPT Puskesmas Ciomas

H. Saepudin, SKM
NIP. 19660221 198703 1 004