PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIOMAS
Jl. Raya Ciomas – Mandalawangi Km. 1 Tlp. (0254) 8494617 kodepos 42164

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS CIOMAS
NOMOR : 800/0077/SK.KAPUS

TENTANG
TIM MONITORING KINERJA DI UPT PUSKESMAS CIOMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS CIOMAS,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan tugas dan pelayanan

kesehatan kepada masyarakat di wilayah kerja kecamatan ciomas di
pandang perlu menetapkan tim audit internal di UPT Puskesmas Ciomas;
b. bahwa untuk penugasan Tim tersebut perlu ditetapkan dengan Surat
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Ciomas;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CIOMAS TENTANG TIM MONITORING KINERJA
DI UPT PUSKESMAS CIOMAS.

Kesatu : Nama-nama Tim Monitoring tercantum dalam lampiran I Surat Keputusan ini.
Kedua : Uraian Tugas Tim monitoring tercantum dalam lampiran II surat keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diadakan perubahan apabila
terdapat kekeliruan pada penetapan ini

Ditetapkan di Ciomas
Pada tanggal 03 Januari 2022
Kepala UPT Puskesmas Ciomas,

Saepudin
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS CIOMAS
NOMOR : 800/0077/SK.KAPUS
TENTANG TIM MONITORING
KINERJA
DI UPT PUSKESMAS CIOMAS

SUSUNAN TIM MONITORING KINERJA UPT PUSKESMAS CIOMAS

Ketua : Yuli Yuliati, SST.Keb

Anggota 1.: 1. Muhamad Ridwan, Amd.Gz

2. 2. Eva Dewi Handayani, Amd.Keb
3. 3. Nurlela Azzlina, Amd.Keb
4. 4. Linda Pramita, Amd.Keb
5. 5. Rt. Ninin Muflihah, Amd.Kep
6. 6. Wahyu Dwi Anggoro, S.tr. Gz
7.
8.

Kepala UPT Puskesmas Ciomas,

Saepudin
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS CIOMAS
NOMOR : 800/0077/SK.KAPUS
TENTANG TIM MONITORING
KINERJA
DI UPT PUSKESMAS CIOMAS

URAIAN TUGAS TIM MONITORING KINERJA UPT PUSKESMAS CIOMAS

1. Menyusun rencana pelaksanaan monitoring

2. Menyiapkan/membuat daftar tilik monitoring
3. Melaksanaan kegiatan monitoring sesuai dengan perencanaan dan jadwal yang sudah dibuat
4. Membuat Analisis, Kesimpulan dan Rekomendasi

Kepala UPT Puskesmas Ciomas,

Saepudin