PEMERINTAH KABUPATEN SEKADAU

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB

PUSKESMAS SIMPANG EMPAT KAYU LAPIS
KECAMATAN SEKADAU HILIR
Jalan Raya Sekadau Sintang Desa Gonis Tekam Kode Pos 79582

KEPUTUSAN
KEPALA PUKESMAS SIMPANG EMPAT KAYU LAPIS
Nomor : UP. 009 /KAPUS/III/2018

TENTANG
PEDOMAN PENYELENGGARAAN UKM

KEPALA PUSKESMAS SIMPANG EMPAT KAYU LAPIS

Menimbang : a. bahwa penyelenggaraan UKM Puskesmas dilaksanakan

berdasarkan kebutuhan dan harapan masyarakat
b. bahwa penyelenggaraan UKM Puskesmas perlu
memperhatikan mutu pelayanan kepada masyrakat
c. bahwa untuk menjamin penyelenggaraan UKM
dilaksanakan sesuai kebutuhan masyrakat dan bermutu,
maka perlu disusun kebijakan pedoman penyelenggaraan
UKM;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Pemerintah no. 38 tahun 2007 tentang urusan
wajib bidang kesehatan yang diselenggarakan oleh
Pemerintah Provinsi dan Kab/Kota;
3. Peraturan Pemerintah no. 42 tahun 2013 tentang
gerakan Nasional percepatan perbaikan gizi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 tahun 2014, tentang Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
7. Kepmenkes no. 949/Menkes/SK/VIII/2004 tentang
pedoman penyelenggaraan sistem kewaspadaan dini
kejadian luar biasa (SKD-KLB)

MEMUTUSKAN
1
 PEMERINTAH KABUPATEN SEKADAU
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB
PUSKESMAS SIMPANG EMPAT KAYU LAPIS
KECAMATAN SEKADAU HILIR
Jalan Raya Sekadau Sintang Desa Gonis Tekam Kode Pos 79582

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG KEBIJAKAN

PEDOMAN PENYELENGGARAAN UKM PUSKESMAS SIMPANG
EMPAT KAYU LAPIS.

Kesatu : Kebijakan pedoman penyelenggaraan UKM di Puskesmas

Simpang Empat Kayu Lapis sebagaimana tercantum dalam
Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Simpang Empat

Pada tanggal : 1 Maret 2018
KEPALA PUSKESMAS
SIMPANG EMPAT KAYU LAPIS

Eko Budiarto, SKM

NIP. 19720309 199303 1 008

2
 PEMERINTAH KABUPATEN SEKADAU
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB
PUSKESMAS SIMPANG EMPAT KAYU LAPIS
KECAMATAN SEKADAU HILIR
Jalan Raya Sekadau Sintang Desa Gonis Tekam Kode Pos 79582

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA

PUSKESMAS NOMOR : UP.009
/KAPUS /III/2018
TENTANG : PEDOMAN
PENYELENGGARAAN UKM DI
PUSKESMAS SIMPANG EMPAT KAYU
LAPIS

NO NAMA BUKU PENERBIT PEDOMAN

1 Pedoman respon cepat Kemenkes RI, UKM: Gizi tentang
penanggulangan gizi buruk 2008 penatalaksanaan gizi
buruk

2 Pedoman pelaksanaan PKPR Kemenkes RI, UKM: KIA tentang

2010 pelaksanaan PKPR
3 Pedoman STBM Kemenkes RI, UKM: Kesling
2010 tentang sanitasi
4 Pedoman Pelaksanaan Desa Kemkes, 2007 UKM: Promkes
Siaga tentang
pembentukan Desa
Siaga
5 Pedoman pelaksanaan Kemkes, 2012 UKM: P2P tentang
Imunisasi pelaksanaan
pemberian imunisasi

KEPALA PUSKESMAS
SIMPANG EMPAT KAYU LAPIS

Eko Budiarto, SKM

NIP. 19720309 199303 1 008

3
 PEMERINTAH KABUPATEN SEKADAU
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB
PUSKESMAS SIMPANG EMPAT KAYU LAPIS
KECAMATAN SEKADAU HILIR
Jalan Raya Sekadau Sintang Desa Gonis Tekam Kode Pos 79582

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

SURVEY MAWAS DIRI
PUSKESMAS SIMPANG EMPAT KAYU LAPIS

I. PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan mengacu kepada nilai-nilai yang berpihak kepada
rakyat, bertindak cepat dan tepat, kerjasama Tim, Integritas yang tinggi juga
bersifat ansparansi dan akuntabilitas sehingga terwujud masyarakat yang
mandiri untuk hidup sehat.

II. LATAR BELAKANG

Survey mawas diri sebagai kegiatan pengenalan pengumpulan dan
pengkajian kesehatan masyarakat yang dilakukan oleh kader dan tokoh
masyarakat di desa merupakan instrumen yang dapat dipakai sebagai
sumber informasi permaslaahan kesehatan

III. TUJUAN
TujuanUmum:
Memperoleh informasi masalah kesehatan melalui forum kesehatan desa
dengan melibatkan masyarakat desa
Tujuan Khusus:
1. Diperolehnya data kesehatan desa
2. Teridentifikasinya permasalahan kesehatan desa
3. Diperolehnya dukungan kepala desa/kelurahan dan pemuka masyarakat

IV. Kegiatan
a. Menumpulkan data, masalah kesehatan, lingkyungan dan perilaku
b. Mengkaji dan menganalisis masalah kesehatan, lingkungan dan perilaku
yng paling menonjol
c. Menginventarisasi sumber daya manusia yang dapat mendukung upaya
mengatasi masalah kesehatan
d. Mencari dukungan LP/LS terkait

V. Cara Melaksanakan Kegiatan

1. Observasi partisipatif
2. Berjalan bersama masyarakat mengfkaji lapangan
3. Wawancara dengan kunjungan rumah
4. Wawancara mendalam secara kelompok

VI. Sasaran
Masyarakat Desa, LP LS terkait

4
 PEMERINTAH KABUPATEN SEKADAU
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB
PUSKESMAS SIMPANG EMPAT KAYU LAPIS
KECAMATAN SEKADAU HILIR
Jalan Raya Sekadau Sintang Desa Gonis Tekam Kode Pos 79582

VII. Jadwal Pelaksanaan

SMD dilaksanakan pada bulan Maret 2018

VIII. Evaluasi Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

- Hasil SMD akan dibawa ke MMD pada bulan April 2018
-
IX. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan
Pelaporan kegiatan dibuat 1 bulan setelah kegiatan dilaksanakan dan
disertai bukti dokumentasi.

X. BIAYA
Kegiatan ini dibebankan pada anggaran BOK Tahun 2018.

Ditetapkan di : Simpang Empat

Pada tanggal : 1 Maret 2018
KEPALA PUSKESMAS
SIMPANG EMPAT KAYU LAPIS

Eko Budiarto, SKM

NIP. 19720309 199303 1 008