PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS AIK MUAL
Jl. Raya. Praya – Mantang KM 6 Desa Aik Mual Kec. Praya Kab.Lombok Tengah Kode Post 83511

KEPUTUSAN
PEMIMPIN UPT BLUD PUSKESMAS AIK MUAL
NOMOR : /A.1/PKM-AML/Kep/I/2023
TENTANG
SUSUNAN PANITIA RE AKREDITASI
DI UPT BLUD PUSKESMAS AIK MUAL

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

PEMIMPIN UPT BLUD PUSKESMAS AIK MUAL,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mempersiapkan segala kelengkapan yang

dibutuhkan dalam menghadapi re-akreditasi dan memudahkan
komunikasi antar penanggungjawab program kesehatan yang ada di
UPT BLUD Puskesmas Aik Mual, maka dipandang perlu dibuat surat
keputusan tentang susunan panitia re akreditasi di Upt Blud
Puskesmas Aik Mual;
b. bahwa jadwal penilaian re-akreditasi Upt Blud Puskesmas Aikmual
akan dilakukan tahun 2023,
c. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud pada huruf a, dan b,
perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Pemimpin Upt Blud
Puskesmas Aik Mual;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Ketetapan MPR Nomor 1988 tentang Garis Besar Haluan Negara,
kebijakan Nasional sebagai pedoman pelaksanaan pembangunan
bidang kesehatan;
3. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
Per/20/M.PAN/04/2006 tentang Pedoman Penyusunan Standard
Pelayanan Publik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahn 2015 Akreditasi
Puskesmass, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan

1
 Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
6. Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan
Publik;
7. Pedoman manajemen Puskesmass sebagai tindak lanjut dari keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
128/MENKES/SK/II/2004 tentang kebijakan dasar Puskesmass;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PEMIMPIN UPT BLUD PUSKESMAS AIK MUAL

TENTANG SUSUNAN PANITIA RE AKREDITASI DI UPT BLUD
PUSKESMAS AIK MUAL.
Kesatu : Susunan panitia re-akreditasi sebagaimana tercantum dalam lampiran
ini.
Kedua : Nama - nama yang tercantum sebagaimana dimaksud pada diktum
kesatu, agar digunakan sebagai legalitas dalam menyelenggarakan
kegiatan yang dibutuhkan untuk kepentingan re akreditasi.
Ketiga : Setiap kordinator agar bertanggungjawab terhahap keaktipan
anggotanya dalam rangka terpenuhinya kelengkapan dokumen yang
diperlukan.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Keempat :

Ditetapkan di : Aik Mual

pada tanggal : 14 Januari 2023

PEMIMPIN UPT BLUD PUSKESMAS AIK MUAL,

H. Lalu Azhar

LAMPIRAN : KEPUTUSAN PEMIMPIN UPT BLUD PUSKESMAS AIK MUAL

2
 NOMOR : /A.1/PKM-AML/Kep/I/2023 TENTANG SUSUNAN
PANITIA RE AKREDITASI DI UPT BLUD PUSKESMAS AIK
MUAL.

SUSUNAN PANITIA RE AKREDITASI UPT BLUD PUSKESMAS AIK MUAL

Pelindung/Penasihat : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Tengah

Pengarah : Pemimpin UPT BLUD Puskesmas Aik Mual.
Ketua : H.Nasrul Hakim,S.Si.,S.Kep.,Ners.
Sekretaris : drg.Auliya Ismawati

KMP ( KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS )

Penanggungjawab : Iman Rahadi,A.Md.

Anggota : 1. H. Nasrul Hakim,S.Si.,S.Kep.,Ners.
2. Ros Widiawati ATA,A.Md.,Kep.
3. H.Busairi,A.Md.Kes.
4. Baiq Isnantiana Estisari,A.Md.
5. Malina,A.Md.Keb.
6. Lalu Erwin Wahyudi
7. Ns.Fadli Rais S.Kep.
8. Sabarudin,S.Kep.
9. Leny Handayani,A.Md.Keb.
10. Asiawati Prabandari,S.Tr.Keb.
11. Baiq Winarni,Amd.Kep.
12. Ria Anistia Sikir,A.Md.Keb.
13. Ratna Dewi Pratiwi,A.Md.Keb.
14. Nurhidayah,A.Md.Kep.
15. Linda Eva Apriana,A.md.Kep.
16. M. zohri,A.Md.Kep.
17. Hasmi Noviana Susanti,A.Md.Kep.
18. Ro’aini,A.Md.Keb.
19. Baiq Susti Arianti,A.Md.Keb.
20. Hartuti Fillaili,A.Md.Keb.
21. Ariansyah Sofyan
22. Devi Arbani N.,A.Md.

23. Destya Farhiana,S.Tr.Keb.

3
24. Hasrin Nisa Apriana Aida
25. Ika Pertiwi,A.Md.Keb.

Ditetapkan di : Aik Mual

pada tanggal : 14 Januari 2023

PEMIMPIN UPT BLUD PUSKESMAS AIK MUAL,

H. Lalu Azhar