PENILAIAN KINERJA PEGAWAI

No. 440/985/DT-
:
Dokumen PKM TNWT/2019
DAFTAR No. Revisi : 00

TILIK Tanggal
: 03 Januari 2019
Terbit
Halaman : 1/1

UPT PUSKESMAS DAIS NURONIA

TINEWATI NIP.196810191988032001

Unit :

Nama Petugas :

Tanggal Pelaksana :

No
Prosedur Ya Tidak

A. Penilaian Kinerja Karyawan dalam memberi

pelayanan di puskesmas
Apakah Kepala puskesmas menugaskan Kasubag TU
1. untuk membentuk Tim penilaian kinerja program dan
pelayanaan?
Apakah Kasubag TU, dan Kepala puskesmas membuat
2. Tim penilaian kinerja?

Apakah Tim penilai kinerja mengusulkan kepada

3. kepala puskesmas penilaian kinerja pelayanan dengan
menggunakan survay kepuasan pelanggan?
Apakah Kepala puskesmas menyetujui penilaian
4. kinerja pelayanaan dengan menggunakan survay
kepuasaan pelanggan?
Apakah Tim penilaian kinerja membuat koesioner
5. penilaian kinerja pelayanan?

Tim penilaian kinerja menentukan jadwal penilaian

6. kinerja satu tahun sekali?

Tim penilaian kinerja melaksanakan penilaianan kinerja

7. pelayanan dengan kuesioner pada semua pelanggan
puskesmas?
8. Apakah Tim penilaian kinerja membuat rekapitulasi
hasil penilaian dan dicatat dalam formulir rekapitulasi
hasil penilaian kinerja pelayanaan?
Apakah Tim penilai kinerja melakukan validasi data?
9.

Tim penilaian kinerja mendapatkan data akhir hasil

10. kinerja pelayaanan melalui survay kepuasaan
pelanggan?
Apakah Tim penilai kinerja melaporkan hasil penilaiaan
11. kinerja kepada kepala puskesmas?

Apakah Kepala puskesmas menerima laporan hasil

12. penilaiaan kinerja dari tim?

Apakah Kepala puskesmas meugaskan Kasubag TU

13. untuk rapat penyajian hasil survey pada seluruh
karyawan puskesmas untuk diketahui dan di lakukan
RTL untuk kemajuan kinerja pelayanan berikutnya?
Apakah Tim penilai kinerja mendokumentasikan hasil
14. penilaian kinerja pelayanan?
B. Penilaian Kinerja Program

Apakah Penanggung jawab program membuat RUK dan

1. RPK puskesmas?

Apakah Penanggung jawab program melaksanakan

2. kegitan pelayanan sesuai dengan RUK?

Apakah Penanggung jawab program melaporkan hasil

3. kegiatan pelayanan bulanan dengan mengacu pada RPK
dan indikator kinerja kepada Penanggungjawab upaya?
Apakah Penanggung jawab upaya melaksanakan
4. evaluasi tiga bulan pada tiap programnya?

Apakah Kepala puskesmas menerima laporan dari

5. masing-masing program setiap bulan dan tiga bulanan?

Apakah Kepala puskesmas menilai hasil kinerja program

6. dari laporan bulanan dan evaluasi tiga bulanan?

Apakah Penanggung jawab program dan

7. penanggungjawab upaya menganalisis hasil evaluasi
pada tiap program untuk di pakai sebagai rencana
tindak lanjut kegiatan pelayanan yang akan datang?
Apakah Kepala puskesmas menugaskan pemegang
8. program dan penanggungjawab upaya untuk menindak
lanjuti hasil penilaian kinerja baik bulanan dan tiga
bulanan?
Apakah Penilaian kinerja program dipakai untuk acuan
9. rencana kegiatan yang akan datang?

Apakah Penilaian kinerja dokumentasikan oleh setiap

10. pemegang program?

Singaparna,...............................
Pelaksana/Audior

.......................................
 PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI
No. 440/412/SOP-
:
Dokumen PKM TNWT/2019
No. Revisi : 00
SOP Tanggal : 03 Januari 2019
Terbit
Halaman : 1/1

UPT PUSKESMAS DAIS NURONIA

TINEWATI NIP.196810191988032001

Penilaian Kinerja Pegawai adalah suatu upaya untuk

melakukan penulusuran kinerja pelayanan dan program
1. Pengertian
puskesmas untuk mencapai tujuan yang ditetapkan dengan
indikator capaian SPM dan survey pelanggan puskesmas.
 Tujuan Umum
Tercapainya tingkat kinerja puskesmas yang berkualitas
secara optimal dalam mendukung pencapaian tujuan
pembangunan kesehatan kabupaten/kota
 Tujuan Khusus :
1. Mendapatkan gambaran tingkat pencapaian hasil
cakupan dan mutu kegiatan serta manajemen
2. Tujuan puskesmas pada akhir tahun kegiatan
2. Mengetahui tingkat kinerja puskesmas pada akhir
tahun berdasarkan urutan peringkat kategori
kelompok masing-masing puskesmas
3. Mendapatkan informasi analisis kinerja puskesmas
dan bahan masukan dalam penyusunan rencana
kegiatan puskesmas dan dinas kesehatan
kabupaten/kota untuk tahun yang akan datang.

Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor : 440/038/KEP-

3. Kebijakan PKM TNWT/2019 Tentang Penilaian Kinerja Program Dan
Pelayanan Di Puskesmas Tinewati.
 1. Peraturan Pemerintah No. 46 tahun 2011 tentang
Penilaian Prestasi Kerja Pegawai Negeri Sipil
2. Pedoman penilaian kinerja puskesmas, Dinkes Propinsi
4. Referensi Jawa Barat 2011.
3. SK Penetapan Indikator Prioritas Monitoring dan
Penilaian Kinerja Di UPT Puskesmas Tahun 2018

A. Penilaian Kinerja Karyawan dalam memberi pelayanan

di puskesmas
1. Kepala puskesmas menugaskan Kasubag TU untuk
melakukan penilaian kinerja program dan pelayanan;
2. Kasubag TU, dan Kepala puskesmas membuat Tim
penilaian kinerja;
3. Tim penilai kinerja mengusulkan kepada kepala
puskesmas penilaian kinerja pelayanan dengan
menggunakan survey kepuasan pelanggan;
4. Kepala puskesmas menyetujui penilaian kinerja
pelayanaan dengan menggunakan survey kepuasaan
pelanggan;
5. Tim penilaian kinerja membuat koesioner penilaian
kinerja pelayanan;
6. Tim penilaian kinerja menentukan jadwal penilaian
5. Prosedur kinerja satu tahun sekali;
7. Tim penilaian kinerja melaksanakan penilaianan kinerja
pelayanan dengan kuesioner pada semua pelanggan
puskesmas;
8. Tim penilaian kinerja membuat rekapitulasi hasil
penilaian dan dicatat dalam formulir rekapitulasi hasil
penilaian kinerja pelayanaan;
 9. Tim penilai kinerja melakukan validasi data; Tim
penilaian kinerja mendapatkan data akhir hasil kinerja
pelayanan melalui survey kepuasaan pelanggan;
10. Tim penilai kinerja melaporkan hasil penilaiaan kinerja
kepada kepala puskesmas
11. Kepala puskesmas menerima laporan hasil penilaiaan
kinerja dari tim;
12. Kepala puskesmas meugaskan Kasubag TU untuk rapat
penyajian hasil survey pada seluruh karyawan
puskesmas untuk diketahui dan di lakukan RTL untuk
kemajuan kinerja pelayanan berikutnya;
13. Kasubag TU mendokumentasikan hasil penilaian kinerja
pelayanan

B. Penilaian Kinerja Program

1. Penanggung jawab program membuat RUK dan RPK
puskesmas;
2. Penanggung jawab program melaksanakan kegitan
pelayanan sesuai dengan RPK;
3. Penanggung jawab program melaporkan hasil kegiatan
pelayanan bulanan dengan mengacu pada RPK dan
indikator kinerja kepada Penanggungjawab Upaya;
4. Penanggung jawab upaya melaksanakan evaluasi tiga
bulan pada tiap programnya;
5. Kepala puskesmas menerima laporan dari masing-
masing program setiap bulan, bisa melalui lokakarya
mini dan tiga bulanan melalui pertemuan penilaian
kinerja;
6. Kepala puskesmas menilai hasil kinerja program dari
laporan bulanan dan evaluasi tiga bulanan;
7. Penanggung jawab program dan penanggungjawab upaya
menganalisis hasil penilaian kinerja pada tiap program
untuk dipakai sebagai rencana tindak lanjut kegiatan
pelayanan yang akan datang;
 8. Kepala puskesmas menugaskan penanggungjawab
program dan penanggungjawab upaya untuk menindak
lanjuti hasil penilaian kinerja baik bulanan dan tiga
bulanan;
9. Penilaian kinerja program dipakai untuk acuan rencana
kegiatan yang akan datang;
1. Penilaian kinerja didokumentasikan oleh setiap
pemegang program.

6. Diagram Alir

Kepala UPT Puskesmas

7. Unit terkait Ka TU Puskesmas
Penanggung Jawab Upaya Puskesmas