PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS TASIKMADU
Alamat : Ngijo Rt.12/Rw.05,TELP.(0271) 6497785 Tasikmadu
email: puskesmastasikmadu@gmail.com Kode Pos 57761

KEPUTUSAN
KEPALA UPTPUSKESMAS TASIKMADU
Nomor : 449.1 / 34 / 2019

TENTANG
TIM AUDIT INTERNAL UPT PUSKESMAS TASIKMADU
UPT PUSKESMAS TASIKMADU

KEPALA UPT PUSKESMAS TASIKMADU

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pendekatan manajemen yang
merupakan sistem yang terstruktur guna
menciptakan partisipasi menyeluruh di jajaran
puskesmas dalam merencanakan dan
melaksanakan fungsi puskesmas agar sesuai
dengan standar yang ada di lingkungan UPT
Puskesmas Tasikmadu Dinas Kesehatan
Kabupaten Karanganyar;
b. bahwa untuk pelaksanaan pemantauan dan
penilaian mutu puskesmas maka perlu dibentuknya
Tim Audit Internal yang berkedudukan di
Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan b perlu ditetapkan
dengan Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Tasikmadu;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah
dengan Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2005
(Lembaran Negara RI Tahun 2005 Nomor 108,
Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4548);
2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun

2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun

2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Bupati Karanganyar No 82 Tahun 2018
tentang Pola Kelola Badan Layanan Umum Daerah
Unit Pelaksanaan Teknis Pusat Kesehatan
Masyarakat;
 6. Peraturan Bupati Karanganyar Nomor 97 Tahun
2016 tentang Kududukan ,Susunan
Organisasi,Tugas,Fungsi,dan Tata Kerja Dinas
Kesehatan;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TASIKMADU

TENTANG PENETAPAN TIM AUDIT INTERNAL UPT
PUSKESMAS TASIKMADU;
Kesatu : Tim Audit Internal serta Tugas dan Fungsi tercantum
dalam lampiran;
Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan apabila
terjadi kekeliruan didalamnya maka akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tasikmadu
LAMPIRAN 1 : TIM AUDIT INTERNAL
Pada tanggal : 10 Januari 2019
NOMOR : 449.1 / 34 / 2019
TANGGAL : 10 JanuariKEPALA
2019 UPT PUSKESMAS TASIKMADU
TENTANG Tim Audit Internal
UPT Puskesmas Tasikmadu

dr. Ibnu Ridwan

Pembina
NIP. 197001125 200312 1 003

SUSUNAN TIM AUDIT

INTERNAL
DI UPT PUSKESMASTASIKMADU

NO NAMA KEDUDUKAN DALAM TIM

1 Sumiyati Eka Ernawati,Amd.Keb Ketua
2 Slamet Sekretaris
2 Rahmad,Skep Anggota
3 Sri Setyoni,AMK Anggota
4 Eka Mawarini,AMKL Anggota
5 Nindia Puji Hastuti,Amd.Keb Anggota

LAMPIRAN 2 Ditetapkan di : Tasikmadu

Pada tanggal : 10 Januari 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS TASIKMADU

dr. Ibnu Ridhwan

Pembina
TUGAS POKOK DAN
NIP. 197001125 200312 1 003
TUGAS INTERGRASI TIM
AUDIT INTERNAL

Tugas pokok :
1. Melakukan audit
internal kinerja
pelayanan UPT
Puskesmas
Tasikmadu
2. Kegiatan audit internal
dilakukan 2x dalam 1
tahun atau
dilaksanakan jika ada Kepala UPT Puskesmas Tasikmadu
kebutuhan
3. Menyusun laporan NOMOR : 449.1 / 34 / 2019
audit internal sesuai TANGGAL : 10 Januari 2019
dengan format yang
ada pada audit TENTANG : Tugas pokok dan fungsi Tim
internal Audit Internal
4. Menyusun laporan
hasil rapat tinjauan
manajemenmutu
5. Menyebarkan informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan
pasien secara regular melalui papan pengumuman, bulletin atau rapat
staf
6. Rapat tinjauan manajemen dilakukan 2 kali dalam satu tahun atau setiap
ada kebutuhan

Wewenang
1. Membuat standar operasional prosedur (SOP) audit internal

TanggungJawab
1. Ketua tim audit internal bertanggung jawab kepada kepala UPT
Puskesmas Tasikmadu
2. Tim secara administrative dan fungsional bertanggungjawab seluruhnya
terhadap pelaksanaan audit internal dan manajemen mutu UPT
Puskesmas Tasikmadu

Ditetapkan di : Tasikmadu
Pada tanggal : 10 Januari 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS TASIKMADU

dr. Ibnu Ridhwan

Pembina
NIP. 197001125 200312 1 003