PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

UPT.PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT I
Jalan Alianyang No.1 Singkawang Kode Pos 79123

KEPUTUSAN
KEPALA UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT I
NOMOR : 400.7/123/PKM SKW BARAT I/2023

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT I,

Menimbang : a. bahwa untuk menilai kinerja pelayanan di Puskesmas

perlu dilakukan audit internal. Dengan demikian maka
akan dapat diidentifikasi kesenjangan kinerja yang
menjadi masukan untuk melakukan perbaikan dan
penyempurnaan baik pada sistem pelayanan maupun
sistem manajemen;
b. bahwa untuk memperlancar pelaksanaan tugas dan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat di pandang perlu
dilakukan peningkatan mutu;
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan butir b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis
(UPT). Puskesmas tentang Pembentukan Tim Audit
Internal Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan Kabupaten/Kota;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
34 Tahun 2022 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG

BARAT I TENTANG PEMBENTUKAN TIM AUDIT INTERNAL
PUSKESMAS.
Kesatu : Membentuk Tim Audit Internal UPT. Puskesmas Singkawang
Barat I, dengan susunan Keanggotaan sebagaimana
 tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Kedua : Tujuan dibentuknya Tim Audit Internal UPT. Puskesmas

Singkawang Barat I, sebagaimana dimaksud pada diktum
KESATU adalah untuk membantu mencapai Visi, Misi dan
Tujuan organisasi dengan cara mendapatkan data dan
informasi faktual dan signifikan berupa hasil data, hasil
analisa, penilaian, rekomendasi auditor sebagai dasar
pengambilan keputusan, pengendalian manajemen, perbaikan
dan atau perubahan.

Ketiga : Tim Audit Internal bekerja atas perintah dan bertanggung

jawab kepada Kepala UPT. Puskesmas Singkawang Barat I.

Keempat : Dengan ditetapkannya Surat Keputusan ini maka Surat

Keputusan Kepala Puskesmas Singkawang Barat Nomor
800/091/PKM SKW BARAT I/TAHUN 2022 tentang
Pembentukan Tim Audit Puskesmas, dicabut dan dinyatakan
tidak berlaku lagi.

Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Singkawang
pada tanggal : 20 Juni 2023

KEPALA
UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT I

YOSEPHA YESSY

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS

 SINGKAWANG BARAT I
NOMOR : 400.7/123/PKM SKW BARAT I /
2023
TANGGAL : 20 JUNI 2023
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM AUDIT
INTERNAL PUSKESMAS

SUSUNAN TIM AUDIT INTERNAL

DI UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT I

1 Ketua : Ns. Desiana Puji Astuti, S.Kep

.
2 Sekretaris : a. Yossi Anumsari, S.Tr.Keb
.
b. Masrahati Marta Jasa, A.Md.Far

3 Anggota : a. Nuriza, A.Md.Keb

.
b. Dhea Rizky, A.Md.Farm
c. Muti Sikawati, A.Md.Kep
d. Nadila, A.Md.Kes
e. Irma Liana, A.Md.Lab
f. Mahesa Putra, A.Md.RMIK
g. Riqbal, SKM

URAIAN TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB

DI UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT I

Uraian Tugas:
1. Penyusunan rencana audit yaitu menentukan unit-unit kerja yang akan di
audit, tujuan audit dan menyiapkan instrumen audit. Perencanaan audit
direncanakan dan dilaksanakan secara periodik.
2. Pengumpulan data dengan menggunakan instrumen audit yang disusun
berdasarkan standar tertentu.
3. Melakukan analisis data audit, perumusan masalah, prioritas masalah dan
rencana tindak lanjut audit.
4. Pelaporan dan diseminasi hasil audit. Hasil audit internal harus dilaporkan
kepada Kepala Puskesmas dan kepada unit yang di audit. Hasil audit juga
dilaporkan pada saat rapat tinjauan manajemen mutu

Wewenang :
1. Membuat Standar Operasional Audit Internal

Tanggung Jawab :
1. Ketua Tim Audit Internal bertanggung jawab kepada Kepala UPT.
Puskesmas Singkawang Barat I
2. Tim secara administratif dan fungsional bertanggung jawab seluruhnya
terhadap pelaksanaan Audit Internal.

KEPALA
UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT I

YOSEPHA YESSY