PEMERINTAH KABUPATEN PASER

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MENDIK
Jln. Negara RT. 017 Desa Mendik Kec. Long Kali Kab. Paser, 76283
Kode Puskesmas P.17060202 puskesmas_mendik@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS MENDIK
NOMOR: SK/440/029/KMP/III/2023
TENTANG
TIM AUDIT INTERNAL
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS MENDIK,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pengawasan dan evaluasi pelaksanaan

tugas dan pelayanan kesehatan kepada masyarakat di UPTD
Puskesmas Mendik di pandang perlu menetapkan Tim Audit
Internal, kinerja dan Manajemen Mutu Puskesmas;
b. Bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan pelayanan
kesehatan di maksud point a, di pandang perlu
menetapkannya dalam surat keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Mendik;

Mengingat
Undang-undang
: 1. Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009,
tentang Kesehatan;
2. Permenkes Nomor 741/MENKES/PER/VII/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Nomor 36 Tahun 2012, tentang Petunjuk
Tekhnis penyusunan, penetapan, dan penerapan Standar
Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019, tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 tahun 2022 tentang
Akreditasi Puskesmas;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MENDIK

TENTANG TIM AUDIT INTERNAL.

KESATU : Penetapan Tim Audit Internal pada UPTD Puskesmas Mendik

sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini;

KEDUA : Susunan Tim Audit Internal terdapat dalam lampiran yang

tidak dapat di pisahkan dari Surat Keputusan ini;
 KETIGA : Penugasan sebagaimana dalam diktum kedua di nilai mampu
untuk melakukan penilaian secara objektif, profesional dalam
tugas sebagai Tim Audit Internal;

KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Mendik
Pada tanggal : 10 Maret 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS MENDIK,

AGNES LINDA WAHYUNDARI

TEMBUSAN : Keputusan ini disampaikan kepada

Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Paser;
2. A r s i p
 Lampiran : Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Mendik
Nomor : SK/440/029/KMP/III/2023
Tentang : Tim Audit Internal

 TIM AUDIT INTERNAL UPTD PUSKESMAS MENDIK

KETUA : Sulastri, A.Md.Keb.

ANGGOTA :
1. Ns. Surianti, S.Tr.Kep.
2. Nor Hasanah, A.Md.Kg.
3. Reni Anggeriani, A.Md.Kep.

 URAIAN TUGAS , WEWENANG, DAN TANGGUNG JAWAB

TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS MENDIK

1. Membuat Program Kerja Audit Puskesmas Mendik

2. Melakukan Audit Internal kinerja pelayanan Puskesmas Mendik
3. Melakukan Penilaian Kinerja Staf Puskesmas ADMEN, UKM dan
UKP
4. Melaporkan hasil temuan Audit kepada Ketua Mutu
5. Membuat Evaluasi hasil Audit
6. Menyusun Laporan Audit Internal dan Penilaian Kinerja
7. Ketua Mutu dan Pimpinan Puskesmas mengadakan Rapat
Tinjauan Manajemen

KEPALA UPTD PUSKESMAS MENDIK,

AGNES LINDA WAHYUNDARI