PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MUNDU
Jalan Mundu Keduanan No.01
email: pkm.mundu@gmail.com
Telp. 0231-8810102 Kode Pos 45173

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MUNDU

NOMOR : 440/…../PUSKESMASMUNDU/2020

TENTANG
AUDIT INTERNAL
DI UPTD PUSKESMAS MUNDU

KEPALA UPTD PUSKESMAS MUNDU,

Menimbang : a. bahwa upaya untuk perbaikan mutu dan kinerja perlu

dievaluasi apakah mencapai sasaran-sasaran/indikator-
indikator yang ditetapkan;
b. bahwa hasil temuan audit internal disampaikan kepada
pimpinan puskesmas, penanggung jawab manajemen
mutu, penanggung jawab program/upaya puskesmas dan
pelaksana kegiatan sebagai dasar untuk melakukan
perbaikan;
c. bahwa upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan di
UPTD Puskesmas Mundu harus ditingkatkan di masa
Pandemi covid-19;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan pada butir a, b dan c
diatas, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Mundu tentang Audit Internal di UPTD
Puskesmas Mundu;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempak Praktik Mandiri Dokter dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi.
 MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG AUDIT
INTERNAL DI UPTD PUSKESMAS MUNDU
KESATU : Audit internal di UPTD Puskesmas Mundu dilaksanakan
oleh Tim Audit Internal yang dalam pelaksanaannya
dengan memperhatikan protokol kesehatan yaitu yaitu
menggunakan masker, mencuci tangan dan menjaga
jarak;
KEDUA : Pelaksanaan Audit Internal ditujukan bagi seluruh unit
pelayanan yang di UPTD Puskesmas Mundu;
KETIGA : Audit Internal dilaksanakan dua kali dalam setahun;
KEEMPAT : Audit internal di UPTD Puskesmas Mundu
dilaksanakan dengan menggunakan metode Observasi,
wawancara, telaah dokumen dan simulasi;
KELIMA : Susunan tim audit internal dan uraian tugas
sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU
tercantum dalam lampiran yang tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini;
KEENAM : Pada saat keputusan ini mulai berlaku maka
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Mundu Nomor
440/770/PUSKESMASMUNDU/2019 tentang Audit
Internal di UPTD Puskesmas Mundu dicabut dan
dinyatakan tidak berlaku;
KETUJUH : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dengan
ketentuan akan dilakukan perbaikan apabila ternyata
di kemudian hari terdapat kekeliruan.

Ditetapkan di Mundu
Pada Tanggal 17 Maret 2020

KEPALA UPTD PUSKESMAS MUNDU,

Asep Aries Sudrajat

LAMPIRAN : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Mundu

 NOMOR : 440/…../PUSKESMASMUNDU/2020

TANGGAL : 17 Maret 2020

TENTANG : AUDIT INTERNAL DI UPTD PUSKESMAS

MUNDU

A. SUSUNAN TIM AUDIT INTERNAL DI UPTD PUSKESMAS MUNDU

...............................................
B. URAIAN TUGAS TIM AUDIT INTERNAL DI UPTD PUSKESMAS MUNDU
1. Menginformasikan jadwal audit mutu internal
2. Membuat rencana audit internal/ audit plan dalam satu tahun
3. Membuat jadwal audit internal
4. Menyusun instrumen audit internal
5. Menyusun pembagian tugas auditor dan auditee
6. Menyiapkan auditor dan auditee (auditor membuat checklist sesuai
scope audit, auditee menyiapkan dokumen mutu dan bukti penerapan)
7. Melakukan persiapan untuk pelaksanaan audit internal
8. Memastikan audit internal terlaksana sesuai dengan rencana
9. Menyusun laporan hasil audit mutu
10. Memverifikasi temuan/ rekomendasi yang telah closed out
11. Menyampaikan laporan hasil audit mutu pada rapat Tinjauan
Manajemen
12. Memastikan temuan Audit Internal telah ditindak lanjuti
13. Menyusun Laporan Audit Internal

Ditetapkan di Mundu
Pada Tanggal 17 Maret 2020

KEPALA UPTD PUSKESMAS MUNDU,

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT