PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UOBF PUSKESMAS SUMBERPITU
Jl. Raya Sumberpitu no.25 Tutur Pasuruan Jawa Timur (67165)
Telp. ( 0343 ) 6755023 Email : pkmsumberpitu2015@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UOBF PUSKESMAS SUMBERPITU

Nomor : 440/ /424.072.27/2022

TENTANG

TIM MUTU
DI UOBF PUSKESMAS SUMBERPITU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UOBF PUSKESMAS SUMBERPITU

Menimbang : a. bahwa sebagai institusi pemerintah, UOBF Puskesmas

Sumberpitu perlu mewujudkan kebijakan pemerintah
yang baik (good governance);
b. bahwa untuk mewujudkan hal tersebut, dapat dicapai
salah satunya dengan upaya atau manajemen mutu yang
teratur sistematis dan kontinyu;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a dan
b di atas, maka perlu ditetapkannya Surat Keputusan
Kepala UOBF Puskesmas Sumberpitu tentang Tim Mutu
di UOBF Puskesmas Sumberpitu;

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
27 tahun 2019 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter umum dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
39 tahun 2016 tentang Program Indonesia Sehat dengan
Pendekatan Keluarga;
4. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor
4 Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
7. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Nomor:
440/28.1/424.072/2017 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten Pasuruan;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UOBF PUSKESMAS SUMBERPITU

TENTANG TIM MUTU DI UOBF PUSKESMAS SUMBERPITU

Kesatu : Tim yang telah terbentuk disebut Tim Mutu UOBF

Puskesmas Sumberpitu adalah seperti dalam lampiran I.

Kedua : Tim Mutu sebagaimana tersebut dalam diktum kesatu

memiliki uraian tugas, wewenang dan tanggung jawab yang
diuraikan dalam lampiran II surat keputusan ini.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sumberpitu
pada tanggal : 8 Februari 2022

Kepala UOBF
Puskesmas Sumberpitu,

dr. DIAN MEGAWATI

NIP. 198012232010012017
 Lampiran II : Keputusan Kepala UOBF
Puskesmas Sumberpitu
Nomor :
Tanggal : 8 Februari 2022

URAIAN TUGAS, WEWENANG DAN KOMPETENSI TIM MUTU

1. Pembina
Melakukan pembinaan terhadap pelaksanaan manajemen mutu

2. Ketua
a. Menyusun pedoman peningkatan mutu dan kinerja yang memuat
kebijakan mutu dan tata nilai sesuai visi, misi dan tujuan Puskesmas
b. Bertanggung jawab melakukan koordinasi, monitoring dan
membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja secara
berkesinambungan dalam upaya menjamin pelaksanaan kegiatan
perbaikan mutu dan kinerja dillakukan secara konsisten dan sistematis
c. Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja bersama dengan
Pimpinan Puskesmas
d. Menggalang komitmen bersama untuk meningkatkan mutu dan kinerja
secara konsisten dan berkesinambungan
e. Melakukan pendelegasian wewenang berkaitan dengan manajemen
mutu kepada Penanggung jawab Upaya / Program pelayanan kesehatan
dan pelaksanan kegiatan yang diatur dengan sistem kelompok kerja
f. Melakukan pertemuan tinjauan manajemen untuk membahas umpan
balik pelanggan, hasil audit internal, hasil penilaian kinerja
g. Membahas hasil pertemuan tinjauan manajemen mutu sebelumnya dan
rekomendasi untuk perbaikan
h. Melakukan perencanaan dan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu
untuk meningkatkan kepuasan pelanggan

3. Tim Layanan Pengaduan dan Survey Kepuasan Masyarakat :

a. Menetapkan mekanis mepemberdayaan masyarakat dalam rangka
memperoleh masukan, kebutuhan dan harapan masyarakat sebagai
pengguna layanan Puskesmas terhadap kinerja Puskesmas (misalnya :
kotak saran, hotline services lewat sms / telpon / email, survei,
musyawarah, pertemuan)
b. Menjaring aspirasi dan inovasi dari lintas sektor dan pihak terkait
dalam rangka perbaikan mutu pelayanan Puskesmas
 c. Melakukan Survei Kepuasan Masyarakat, menganalisa dan memberikan
umpan balik untuk selanjutnya dijadikan sebagai bahan perbaikan
peningkatan mutu pelayanan Puskesmas
d. Membuat dan melaksanakan SOP Mendapatkan Asupan Pengguna
Layanan terhadap Kinerja Puskesmas (SOP Melakukan Survei, SOP
Pertemuan dalam rangka mendapatkan Asupan Masyarakat)

4. Tim Audit Internal :

a. Menyusun sasaran / indikator mutu dan kinerja sebagai tolak ukur
pebaikan mutu dan kinerja yang ditetapkan dengan keputusan Kepala
UPTD Puskesmas;
b. Melakukan evaluasi terhadap penilaian mutu dan kinerja secara
periodik
c. Melakukan pemantauan dan penilaian terhadap standar Puskesmas
yang meliputi : bangunan, SDM (termasuk kredensialing kompetensi
petugas), keuangan dan kinerja Puskesmas minimal setahun 1 kali dan
melaporkan kepada Kepala Puskesmas serta melakukan upaya
perbaikan apabila hasil penilaian tidak mencapai target yang
diharapkan.
d. Mendokumentasikan kegiatan perbaikan standar dan kinerja program
mulai dari monitoring, penilaian, analisis, penyusunan rencana
perbaikan, pelaksanaan perbaikan dan evaluasi.
e. Menyampaikan hasil temuan audit internal kepada Pimpinan
Puskesmas, ketua Tim Mutu, Penanggung jawab dan pelaksana
ADMEN/UKM/UKP sebagai dasar untuk melakukan perbaikan
f. Melakukan upaya korektif untuk perbaikan terhadap hasil yang tidak
sesuai, yaitu dengan menganalisa dan menentukan akar penyebab
masalah
g. Melakukan upaya preventif untuk mengantisipasi kemungkinan
terjadinya hasil yang tidak sesuai
h. Melakukan rujukan masalah yang tidak dapat diselesaikan di
Puskesmas ke Dinas Kesehatan
i. Membuat dan melaksanakan SOP Tindakan Korektif
j. Membuat dan melaksanakan SOP Tindakan Preventif
k. Membuat dan melaksanakan SOP Audit Internal
l. Membuat dan melaksanakan SOP Rujukan Hasil Audit Internal (yang
tidak dapat di selesaikan di Puskesmas)
5. Tim Sasaran Keselamatan Pasien
a. Terdiri dari seluruh tenaga klinis yang bertanggung jawab terhadap
upaya peningkatan pelayanan mutu klinis dan keselamatan pasien
b. Menyusun indikator dan standar mutu klinis untuk monitoring dan
penilaian mutu klinis yang ditetapkan dengan keputusan Kepala UOBF
Puskesmas Sumberpitu
c. Menyusun prioritas pelayanan yang akan diperbaiki, yang ditetapkan
dengan Keputusan Kepala UOBF Puskesmas Sumberpitu

6. Tim Manajemen Resiko

a. Melakukan upaya keselamatan pasien untuk mencegah terjadinya
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak Cedera (KTC),
Kejadian Nyaris Cidera (KNC), Kejadian Potensi Cidera (KPC) berupa
monitoring pelaksanaan, identifikasi permasalahan, analisis dan tindak
lanjut untuk meminimalkan resiko
b. Menyusun indikator dan standar mutu klinis untuk monitoring dan
penilaian mutu klinis yang ditetapkan dengan keputusan Kepala UOBF
Puskesmas Sumberpitu
c. Menyusun prioritas pelayanan yang akan diperbaiki, yang ditetapkan
dengan Keputusan Kepala UOBF Puskesmas Sumberpitu
d. Melakukan pengumpulan data dan identifikasi permasalahan mutu
pelayanan klinis, melakukan analisis, penyusunan rencana perbaikan,
pelaksanaan tindak lanjut
e. Melakukan koordinasi pelaksanaan kegiatan dan pemantauan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

7. Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

a. Melakukan identifikasi masalah bahya lingkungan kerja pada masing-
masing unit pelayanan
b. Menyusun program keselamatan kesehatan kerja pada masing-masing
unit kerja
c. Melakukan pengumpulan data, melakukan analisis, penyusunan
rencana perbaikan dan pelaksanaan tindak lanjut kegiatan K3

8. Tim PPI :
a. Melakukan Sosialisasi PPI agar kebijakan dapat dipahami dan
dilaksanakan oleh petugas
b. Membuat SOP PPI
c. Menyusun dan mengevaluasi pelaksanaan PPI dan program diklatnya
d. Memberikan konsultasi pada petugas Puskesmas
e. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan
pengadaan alat dan bahan kesehatan, renovasi ruangan, cara
pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen sesuai dengan prinsip
PPI.
f. Melakukan pengawasan terhadap tindakan yang menyimpang dari
standar prosedur/ monitoring surveilans proses.
g. Melakukan pengamatan PPI Puskesmas dengan menggunakan daftar
tilik pemantauan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
h. Bertanggung jawab melakukan pengumpulan data, analisis data, dan
evaluasi data.

Kepala UOBF
Puskesmas Sumberpitu

dr. DIAN MEGAWATI

NIP. 198012232010012017