PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIBUNDER
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
Jalan Raya Kalibunder KM 14 Jampangkulon Sukabumi
e_mail: pkm.kalibunder@gmail.com Kalibunder Kode Pos 43185

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBUNDER

NOMOR : 440/111/SK/PKM-KLB/I/2020

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM AUDIT INTERNAL UPTD PUSKESMAS KALIBUNDER;

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBUNDER;

Menimbang : a. bahwa dalam rangka membentu menyelesaikan masalah-

masalah yang berkaitan dengan administrasi, upaya kesehatan
masayarakat, dan upaya kesehatan perorangan untuk
meningkatkan mutu dan kinerja Puskesmas Kalibunder maka
perlu dilakukan pemeriksaan, pengukuran, dan penilaian melalui
proses audit internal;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud pada huruf a
dipandang perlu untuk membentuk Tim Audit Internal yang
ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas Kalibunder;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah
Daerah;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 Tentang
Akreditasi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 Tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;
7. Peraturan Daerah Nomor 14 Tahun 2000 tentang Kewenangan
Pemerintah Daerah Sukabumi;
 MEMUTUSKAN :
Menetapkan : PEMBENTUKAN TIM AUDIT INTERNAL UPTD PUSKESMAS
KALIBUNDER;
Kesatu : Tim audit internal Puskesmas Kalibunder Tahun 2020 terdiri dari
susunan sebagaimana tercantum dalam lampiran surat keputusan
ini;
Kedua : Tim audit internal sebagaimana dimaksud pada dictum kesatu
mempunyai tugas pokok dan fungsi :
a. Menyusun rencana, menentukan unit kerja yang akan di audit,
jadwal dan instrument audit;
b. Mengumpulkan data dengan menggunakan instrument audit
yang disusun berdasarkan standar untuk mengukur tingkat
kesesuaian terhadap standar tersebut;
c. Melaksanakan analisis data hasil audit, merumuskan masalah,
prioritas masalah dan rencana tindak lanjut;
d. Membuat laporan hasil audit.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Ditetapkan di : Kalibunder
Pada Tanggal : 04 Januari 2020

Kepala UPTD Puskesmas Kalibunder

Balai Layanan Umum Daerah

ADE SETIAWAN

Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA UPTD

 PUSKESMAS KALUBUNDER
Tentang : TIM AUDIT INTERNAL UPTD
PUSKESMAS KALUBUNDER
Nomor : 440/111/SK/PKM-KLB/I/2020
Tanggal : 04 Januari 2020

SUSUNAN TIM AUDIT INTERNAL UPTD PUSKESMAS KALIBUNDER

PENANGGUNG JAWAB : Ade Setiawan, SKM

Ketua Tim Audit : Mayudin, AM.Kep
Sekretaris Tim Audit : Bayu Irwansyah, SE.
Anggota Tim Audit : 1. Suci Mirawati, S.Kep
2. Nyimas Siti Nurhayati, AM.Keb
3. N. Esti Indrayeni, S.ST

Kepala UPTD Puskesmas Kalibunder

Balai Layanan Umum Daerah

ADE SETIAWAN