PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KEASEHATAN
UPT PUSKESMAS TAJINAN
Jln. Sriwangi No.1 Tajinan, Telp.  (0341) 751380, Kec. Tajinan
Email : pustajinan@gmail.com
MALANG – 65172

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TAJINAN

NOMOR : 445/ /KEP/35.07.103.128/2019

TENTANG
TIM MANAJEMEN MUTU UPT PUSKESMAS TAJINAN

KEPALA UPT PUSKESMAS TAJINAN

Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh pelayanan yang

bermutu dan aman
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan
pasien di UPT Puskesmas Tajinan perlu disusun kebijakan mutu dan
keselamatan pasien

Mengingat 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
828/MENKES/SK/IX/2008tentang Petunjuk Tehnis Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan diKabupaten/ Kota
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691
Tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Puskesmas
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2015 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TAJINAN TENTANG
KEPUTUSAN TIM MANAJEMEN MUTU UPT PUSKESMAS
TAJINAN

Kesatu : Kebijakan mutu dan keselamatan pasien UPT Puskesmas Tajinan

sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Tajinan
Pada tanggal : 31 Desember 2019

KEPALA UPT PUSKESMAS TAJINAN

drg. WIWIEN WINDRATI

NIP. 19620610 199203 2 005
 LAMPIRAN 1:KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
TAJINAN TENTANG KEPUTUSAN TIM
MANAJEMEN MUTU UPT PUSKESMAS
TAJINAN
NOMOR : NOMOR : 445/ /KEP/35.07.103.128/2019
TANGGAL : 31 Desember 2019

STRUKTUR MENEJEMEN MUTU UPT PUSKESMAS TAJINAN

PENANGGUNG JAWAB
MUTU

TIM AUDIT
KETUA MUTU TEKNIS MUTU
INTERNAL

SEKERTARIS

TIM SURVEI DAN

TIM ADMEN TIM UKM TIM UKP TIM PMKP TIM PPI
PENGADUAN
 LAMPIRAN 2:KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
TAJINAN TENTANG KEPUTUSAN TIM
MANAJEMEN MUTU UPT PUSKESMAS
TAJINAN
NOMOR : NOMOR : 445/ /KEP/35.07.103.128/2019
TANGGAL : 31 Desember 2019

SUSUNAN TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS TAJINAN

JABATAN SEHARI-
NO. JABATAN DALAM TIM NAMA
HARI
Kepala Puskesmas
1. Penanggung Jawab Mutu drg. Wiwien Windrati
Tajinan
2. Ketua Tim Mutu Dokter Gigi drg. Ahyani Radhiani
3. Sekretaris Mutu

4. Tim Auditor Internal

Ketua
Anggota

5. Tim Teknis Mutu Dokter Gigi drg. Ahyani Radhiani

Tim PMKP
Ketua Dokter Gigi drg. Ahyani Radhiani
Anggota

Tim PPI
Ketua
Anggota

Tim Survey dan Pengaduan Pelanggan

Ketua
Anggota

Tim Manajemen Resiko

Ketua
Anggota

6 Tim Mutu ADMEN

Ketua
Anggota

Tim Mutu UKM

Ketua
Anggota

Tim Mutu UKP

Ketua
Anggota
 LAMPIRAN 3:KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
TAJINAN TENTANG KEPUTUSAN TIM
MANAJEMEN MUTU UPT PUSKESMAS
TAJINAN
NOMOR : NOMOR : 445/ /KEP/35.07.103.128/2019
TANGGAL : 31 Desember 2019

URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU UPT PUSKESMAS TAJINAN

A. Penanggung Jawab Manajemen Mutu/ Kepala Puskesmas.

Bertugas :
1. Menetapkan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
2. Mengesahkan kebijakan yang berkaitan dengan Manajemen Mutu Puskesmas dan
sasaran mutu kinerja.
3. Mengesahkan Pedoman Mutu Pelayanan dan Upaya Pelayanan.
4. Mengesahkan Standar Prosedur Operasional
5. Mengesahkan Kerangka Acuan Kegiatan
6. Menyediakan sumber daya manusia (SDM) dan sarana dan prasarana
yangdibutuhkan dalam penerapan Sistem Manajemen Mutu
7. Mengesahkan Komitmen Mutu Pelayanan Puskesmas
8. Memastikan adanya pengembangan dan perbaikan berkesinambungan didalam
manajemen mutu puskesmas
B. Ketua Tim Manajemen Mutu
Bertugas :
1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.
2. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan mutu dalam pelaksanaan Sistem
Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan dilaksanakan oleh seluruh Staf
Puskesmas.
3. Menerapkan dan memelihara SPO Pengendalian Dokumen dan SPO Pengendalian
Catatan
4. Memastikan efektifitas pengendalian Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.
5. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada Staf terkait.
6. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.
7. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan mutu dalam pelaksanaan Sistem
Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan dilaksanakan oleh seluruh Staf
Puskesmas.
8. Menerapkan dan memelihara SPO Pengendalian Dokumen dan SPO Pengendalian
Catatan
9. Memastikan efektifitas pengendalian Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
sesuaipersyaratan Akreditasi Puskesmas.
 10. Mengendalikan catatan mutu untuk penyimpanan, perlindungan, pengambilan masa
simpan dan pemusnahan catatan mutu.
11. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
12. Penyusunan dokumen Regulasi Internal Puskesmas yang didukung oleh Regulasi
13. Dokumen Eksternal yang berupa peraturan Perundang-undangan dan
Pedoman-pedoman yang diberlakukan oleh Bupati Malang, Dinas Kesehatan
Kabupaten Malang yang merupakan acuan bagi Puskesmas dalam menyelenggarakan
Manajemen Puskesmas.
14. Pengendalian dokumen eksternal dan internal.

C. Sekertaris Mutu
1. Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab
kesekretariatan mutu
2. Bertanggung jawab untuk menyiapkan seluruh dokumen internal dan eksternal
3. Menyiapkan semua dokumen Internal dan dokumen eksternal
4. Mengajukan semua dokumen yang sudah siap untuk diperiksa oleh
5. Wakil Manajemen dan disahkan oleh Kepala Puskesmas
6. Menyusun dan mencatat semua dokumen yang ada di sekretariat secara rapi
7. Memastikan seluruh dokumen untuk poli /unit terkait terdistribusi secara teratur dan
tercatat

D. Tim Peningkatan Mutu, Keselamatan Pasien dan Manajemen Resiko

Bertugas :
1. Memberi masukan pada Kepala Puskesmas dalam penyusunan Kebijakan
Keselamatan Pasien Puskesmas sesuai dengan standar.
2. Menyusun dan mengendalikan Standar Prosedur Operasional (SPO) Klinis dan
dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung
jawabnya.
3. Menyusun Standar Pelayanan Klinis, Kerangka Acuan Kegiatan, Alur Pelayanan
Klinis dan MOU dengan sarana kesehatan lain yang berkaitan dengan Pelayanan
Klinis Puskesmas.
4. Mensosialisasikan kebijakan mutu pelayanan klinis kepada staf terkait.
5. Menyiapkan media dan menyampaikan informasi tentang pelayanan klinis, sarana
pelayanan klinis yang tersedia dan semua hal yang menyangkut pelayanan klinis
Puskesmas mulai di tempat pendaftaran, tempat pelayanan dan pihak terkait.
6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem manajemen mutu
yang berada dibawah tanggung jawabnya.
7. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang
terkait dengan masing-masing unit pelayanan dengan melakukan survey,
mengidentifikasi kebutuhan pasien, evaluasi dan melaksanakan upaya tindak
lanjut.
8. Melakukan tindakan perbaikan, tindakan pencegahan, meminimalisasi resiko
dan melakukan perbaikan secara terus menerus.
9. Memantau semua format dan blanko yang dibakukan oleh masing-
masing unit pelayanan klinis.
10. Memelihara dan mengendalikan catatan mutu pelayanan klinis
D. Tim Survey dan Penangganan Keluhan Pelanggan
Bertugas :
1. Menyusun Kebijakan Kepala Puskesmas, Keputusan Kepala Puskesmas
tentang Penanganan Keluhan & Survey Pelanggan dan pedoman Penanganan Keluhan
& Survey
2. Menyusun dan mengendalikan Standar Prosedur Operasional ( SPO) Penanganan
Keluhan & Survey Pelanggan dan dokumen lain yang berkaitan dengan
aktifitas yang berada dibawah tanggung jawabnya.
3. Menyusun Standar Penangaanan Keluhan & Survey Kepuasan Pelangan dan Kerangka
Acuan Kegiatan.
4. Mensosialisasikan kebijakan mutu Penangganan Keluhan dan Survey Pelanggan
kepada staf terkait.
5. Menyiapkan media dan menyampaikan informasi tentang, sarana Penangganan
Keluhan yang tersedia dan semua hal yang menyangkut Penanganan Keluhan dan
Survey Pelanggan dengan pihak terkait.
6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem manajemen mutu yang
berada dibawah tanggung jawabnya.
7. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang
terkait dengan masing-masing unit pelayanan dengan melakukan survey,
mengidentifikasi kebutuhan pasien, evaluasi dan melaksanakan upaya tindak lanjut.
8. Melakukan tindakan perbaikan, tindakan pencegahan, meminimalisasi resiko dan
melakukan perbaikan secara terus menerus.
9. Memelihara dan mengendalikan catatan mutu Penanganan keluhan dan survey
pelanggan
E. Tim Audit Internal
Bertugas :
1. Ketua Tim:
a. Mengarahkan diskusi anggota tim agar pelaksanaan audit dapat berjalan efektif dan
objektif.
b. Menyusun rencana audit, melatih anggota tim, mengkoordinir penyusunan
instrument audit.
c. Memimpin pelaksanaan audit mutu
d. Mengarahkan penyusunan laporan hasil audit
e. Menentukan sasaran, cakupan, metode audit, rencana kerja dan jadwal pelaksanaan
audit. Rencana ini harus lengkap, meliputi : unit/bagian yang akan ditinjau, jadwal
peninjauan, kegiatan yang ditinjau/diaudit, serta tanggal pelaporan;

f. Mengembangkan checklist dan questioner serta standar penilaian yang akan

digunakan dalam audit
2. Anggota
Anggota bertugas:
Mengembangkan dan membahas persiapan, pelaksanaan dan pelaporan hasil audit.