PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PASIRANGIN
Jalan Raya Cileungsi – Setu RT.01 RW.01 Ds. Pasirangin Kec. Cileungsi
Kab. Bogor Kode Pos 16820 Tlp. (021) 82497967 SMS/Wa: 085217790001
Email : pasirangin92@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUKESMAS PASIRANGIN

Nomor : 440/ -SK/PkmPsa/ /2019

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS, AUDIT

INTERNAL, KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PASIRANGIN

KEPALA PUSKESMAS PASIRANGIN,

Menimbang : a. bahwa pengguna pelayanan Puskesmas mempunyai

hak untuk memperoleh pelayanan yang bermutu dan
aman;
b. bahwa penyelenggaraan pelayanan Puskesmas agar
bermutu perlu dikoordinir dan difasilitasi dengan
adanya Tim Manajemen Mutu;
c. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan
dan keselamatan pasien di Puskesmas Pasirangin perlu
disusun Tim Manajemen Mutu dan Keselamatan
Pasien Puskesmas Pasirangin;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Permenkes Nomor 1691 tahun 2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas;
4. Permenkes Nomor 514 tahun 2015 tentang Panduan
Praktik Klinis Dokter di Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
5. Permenkes Nomor 4 tahun 2019 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PENANGGUNG JAWAB TIM MANAJEMEN MUTU, AUDIT
 INTERNAL DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS
PASIRANGIN.

Kesatu : Struktur Tim Manajemen Mutu, Audit Internal dan

Keselamatan Pasien Puskesmas Pasirangin adalah
sebagaimana tercantum pada lampiran yang merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua : Uraian tugas dari Tim Manajemen Mutu, Audit Internal dan
Keselamatan Pasien adalah sebagaimana tercantum pada
lampiran yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini.

Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan atau perubahan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : Pasirangin
Pada tanggal : ................. 2019
KEPALA PUSKESMAS PASIRANGIN,

dr. Liska Sari

Pembina
NIP. 196912222002122002
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 440/SK- /PkmPsa/ /2019
TENTANG : STRUKTUR TIM MANAJEMEN
MUTU INTERNAL DAN
KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS PASIRANGIN

Sruktur Tim Manajemen Mutu, Audit Internal dan Keselamatan Pasien

Puskesmas Pasirangin

Kapus Pasirangin
dr. Liska sari

Tim Keselamatan Pasien Ketua Tim mutu Sekretaris

Sendyta Anggrayeni Syahron Purwa Ema Nursoimawati
Anggota
. Tati Alawiah
, Ervina Anggreni
.Ni Made Sudiari

Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab Tim Audit Internal

Admen UKP UKM Eriani
Yon Maryono drg. Herina Widianti Eriani Anggota :
Anggota : Anggota : Anggota : Suwarni
Sahron Purwa Sendyta Ararayeni Ni Made Sudiari Ni Made Sudiari
Dinda Triani Ema Nursoimawati Sri Fitri Yuningsih Ema Nursoimawati
Suwarni Ervina Anggraeni Sutarmi
Intiyah Tati Alawiah Dyah Dwi Aryati
Khana S Diana Arya Ayu Kinanti
Atika Intan Cahya Hana Trisnawati.S
Ridha Idha Realita
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 440/ -SK/PkmPsa/ /2019
TENTANG : URAIAN TUGAS TIM
MANAJEMEN MUTU AUDIT
INTERNAL DAN
KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS PASIRANGIN

URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU, AUDIT INTERNAL DAN

KESELAMATAN PASIEN PUSKEMAS

I. URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU

Penanggung jawab : bertanggung jawab terhadap Tim Manajemen Mutu

bidang kesehatan tingkat kecamatan Pasirangin sesuai perundang-undangan
yang berlaku.
a. Ketua Tim Manajemen Mutu
Tugas:
1. Melakukan koordinasi penilaian dan pemantauan atau
evaluasi mutu Puskesmas dengan melaksanakan :
a. Survey Kepuasan Masyarakat dan menetapkan Indeks
Kepuasan Masyarakat.
b. Mengelola pengaduan pengguna layanan Puskesmas,
mulai dari pencatatan, pelaporan, rencana tindak lanjut dan
penanganan pengaduan.
c. Melakukan pemantauan dan penilaian terhadap Standar
Puskesmas dan Kinerja Puskesmas minimal setahun 2
(dua) kali dan melaporkan kepada Kepala Puskesmas serta
melakukan upaya perbaikan apabila hasil penilaian tidak
mencapai target yang diharapkan.
d. Mendokumentasikan kegiatan perbaikan standar dan
kinerja program mulai dari monitoring, penilaian,
penyusunan rencana perbaikan, pelaksanaan perbaikan
dan evaluasinya.
2. Mengkoordinasikan pelaksanakan Rapat Tinjauan Manajemen.
3. Melakukan Rencana Tindak Lanjut dan evaluasi, melaporkan
kepada kepala Puskesmas Pasirangin, hasil penerapan dan
implementasi sistem mutu serta langkah-langkah upaya
peningkatan, pengembangan dan pengendalian mutu.

b. Penanggung Jawab Admen

Tugas :
1. Mengkoordinasikan pengembangan, penerapan dan peningkatan
 efektivitas Sistem Manajemen Mutu di bidangnya masing-masing.

2. Melaksanakan kegiatan sesuai rencana kegiatan.

3. Membuat dokumen mutu sesuai dengan pembagian tugas.
4. Membuat pedoman peningkatan kinerja.
5. Membuat rencana perbaikan mutu dan kinerja.
6. Memastikan kegiatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif
sesuai dengan SOP.
7. Melakukan tindakan korektif dan preventif.
8. Melakukan evaluasi kegiatan.
9. Membuat dokumen hasil kegiatan evaluasi.
10.Memastikan semua temuan audit (internal/eksternal) telah
dilakukan tindakan.
11.perbaikan dan pencegahan secara efektif.

c. Penanggung Jawab UKP

Tugas:
1.Melaksanakan kegiatan pelayanan pemeriksaan dan
pengobatan pasien Puskesmas.
2. Membantu membina petugas dalam meningkatkan mutu
pelayanan Puskesmas.
3. Bersama dengan Penanggung Jawab rawat jalan menyusun
prosedur-prosedur kegiatan yang terkait pelayanan dirawat
jalan.
4. Bersama dengan Penanggung Jawab rawat jalan
mengidentifikasi dan mengelola program-program mutu
pelayanan rawat jalan.
5. Memastikan pelayanan dirawat jalan dilaksanakan sesuai
dengan prosedur pelayanan yang ditentukan.
6. Melaporkan kepada Kepala Puskesmas tentang hasil pelayanan
kegiatan di rawat jalan.
7. Membantu Kepala Puskesmas dalam membina karyawan
dibidang medis.
8. Membantu Kepala Puskesmas dalam menyusun
rencana kegiatan Puskesmas.
9. Membantu Kepala Puskesmas dalam pembuatan laporan
kegiatan Puskesmas.
10.Melaksanakan monitoring, analisis, evaluasi dan tindak
lanjut hasil pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien rawat jalan.
 d. Penanggung Jawab UKM
Tugas:
1. Mengumpulkan dan mempelajari data kinerja dan gambaran
status kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Pasirangin.
2. Menganalisis data untuk mengetahui kesenjangan permasalahan
yang ada di wilayah kerja.
3. Menyusun perencanaan kegiatan tahunan yang disusun
berdasarkan permasalahan yang ada dengan mempertimbangkan
kebutuhan pelanggan dan sumber daya yang ada di masyarakat
dengan melibatkan lintas program dan lintas sektor.
4. Melaksanakan kegiatan UKM baik pelayanan promotif, preventif,
kuratif, maupun rehabilitatif melibatkan lintas program dan lintas
sektor dengan mengikuti standar operasional prosedur yang telah
ditetapkan.
5. Mendokumentasi hasil kegiatan setiap bulan dan melaporkannya
secara berjenjang.
6. Mengevaluasi hasil kerja secara berkala.

II. URAIAN TUGAS AUDIT INTERNAL

Tugas:
1. Melakukan koordinasi dan penyusunan pedoman, prosedur,
rencana, jadwal audit internal di Puskesmas Pasirangin.
2. Merencanakan pelaksanaan audit internal.
3. Membuat instrument audit internal.
4. Melaksanakan audit internal.
5. Melakukan analisa hasil audit internal.
6. Melaporkan hasil audit internal kepada ketua Tim Manajemen
Mutu.
7. Membuat rencana tindak lanjut dan evaluasi bersama Tim
Manajemen Mutu.
III. URAIAN TUGAS TIM KESELAMATAN PASIEN

Membantu kepala puskesmas dalam menjaga dan meningkatkan

mutu layanan klinis di Puskesmas Pasirangin.
1. Menyusun Indikator Mutu Pelayanan Klinis dan Sasaran
Keselamatan Pasien.
2. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis.
3. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu pelayanan
klilnis dan sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu yang
 telah ditentukan yang dilaksanakan oleh Penanggung Jawab unit
pelayanan dan tim survey.
4. Mendokumentasikan hasil pengukuran.
5. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
6. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis
pengukuran.
7. Menetapkan lingkup manajemen risiko.
8. Mengidentifikasi risiko.
9. Menganalisis risiko.
10. Mengevaluasi risiko.
11. Melakukan tindakan/treatment terhadap risiko.

Ditetapkan : Pasirangin
pada tanggal : 19 Pebruari 2019
KEPALA PUSKESMAS PASIRANGIN,

dr. Liska Sari

Pembina
NIP. 196912222002122002