PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PUDAK
Jl. Pudak-Pulung No.1, Telp. (0352)579006
Email : puskesmaspudak@gmail.com
PUDAK Kode Pos : 63483

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PUDAK

NOMOR : 188.4/ /405.10.31/2018

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM MANAJEMEN MUTU

DI UPT PUSKESMAS PUDAK

KEPALA UPT PUSKESMAS PUDAK.

Menimbang : a. bahwa, dalam rangka menjaga dan meningkatkan mutu

pelayanan kesehatan secara berkesinambungan,
Puskesmas perlu menerapkan sistem manajemen mutu;
b. bahwa, dalam rangka optimalisasi penerapan sistem
manajemen mutu, pimpinan UPT Puskesmas Pudak
menetapkan penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas, Tim Audit Internal, Tim Keselamatan Pasien;
c. bahwa, sebagaimana dimaksud huruf a dan b maka perlu
ditetapkan penanggung jawab manajemen mutu, Tim
Audit Internal, Tim Keselamatan Pasien di UPT
Puskesmas Pudak yang dituangkan dalam suatu surat
keputusan Kepala UPT Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Praktik
Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien.
 MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : PENANGGUNG JAWAB PROGRAM MANAJEMEN MUTU DI
UPT PUSKESMAS PUDAK;

KEDUA : Kepala UPT Puskesmas memberikan tanggung jawab

program perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas kepada
Penanggung Jawab Mutu, Tim Audit Internal dan Tim
Keselamatan Pasien;
KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya maka penanggung jawab
mutu dibantu dengan tim mutu admen, tim mutu UKM, tim
mutu UKP;
KEEMPAT : Struktur organisasi penanggungjawab mutu beserta tim mutu
sebagaimana dimaksud Diktum KEDUA dan KETIGA
dituangkan dalam lampiran 1(satu);

KELIMA : Penanggung jawab program manajemen mutu UPT

Puskesmas Pudak beserta uraian tugasnya sebagaimana
dimaksud Diktum KEDUA dan KETIGA dituangkan di dalam
lampiran 2 (dua) dari surat keputusan ini;

KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat perubahan akan
diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pudak
Pada tanggal : Januari 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS PUDAK,

BAWANI
Penata Muda
196708111988031010
 LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS PUDAK
NOMOR : 188.4/ /405.10.31/2018
TANGGAL : Januari 2018

STRUKTUR ORGANISASI
PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU
UPT PUSKESMAS PUDAK

KEPALA PUSKESMAS

TIM PENANGGUNG JAWAB TIM KESELAMATAN

AUDIT INTERNAL MUTU PASIEN

SEKRETARIS
MANAJEMEN MUTU

TIM MUTU ADMEN TIM MUTU UKM TIM MUTU UKP

KEPALA UPT PUSKESMAS PUDAK

BAWANI
Penata Muda
196708111988031010
 STRUKTUR ORGANISASI
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM MANAJEMEN MUTU
UPT PUSKESMAS PUDAK

1. Penanggung jawab manajemen mutu : dr. Rista Widhi Nugrahani

2. Ketua Tim Audit Internal : Dhaniar Ristiyanti
Anggota : Juli Pratikno,
: Wiji Astuti, Amd.Keb
: Andik Styadi, S.Kep
: Eka Sulistyowati, A.Md.Kep
: Totok
3. Ketua Tim Keselamatan Pasien : Juli Pratikno,
Anggota : Wiji Astuti, Amd.,Keb
: Yuli Nurida, Amd.Kep
: Sindu Sutrisno, Amd.Kep
4. Sekretaris manajemen mutu : Binti Lailatinafiah, Amd.,Keb
5. Tim Mutu Admen : 1. Suraten
2. Lulus Feria C., A.Md.,Kep
6. Tim Mutu UKM : 1. Tri Hastutik, Amd.Keb
2. Dhaniar Ristiyanti
7. Tim Mutu UKP : 1. Entik Dwi Ariani
2. Sindu Sutrisno. A.Md.,Kep

KEPALA UPT PUSKESMAS PUDAK

BAWANI
Penata Muda
196708111988031010

LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS PUDAK
 NOMOR : 188.4/ /405.10.31/2018
TANGGAL : Januari 2018

URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM MANAJEMEN MUTU

DI UPT PUSKESMAS PUDAK

A. Penanggungjawab manajemen mutu

1. Tugas
a. Memastikan terselenggaranya sistem manajemen mutu di UPT Puskesmas
Pudak;
b. Melakukan perencanaan perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas;
c. Melakukan koordinasi, monitoring, dan membudayakan kegiatan perbaikan
mutu dan kinerja secara berkesinambungan;
d. Melakukan evaluasi terhadap penyelenggaraan program perbaikan mutu dan
kinerja karyawan;
2. Kewenangan
a. Melaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen;
b. Memberikan rekomendasi hasil rapat tinjauan manajemen untuk ditindak
lanjuti;
c. Memberikan evaluasi terhadap tindak lanjut yang sudah dilakukan;
3. Tanggungjawab
a. Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja;
b. Membuat laporan secara tertulis kepada Kepala UPT Puskesmas terkait
penyelenggaraan program perbaikan mutu dan kinerja di UPT Puskesmas
Pudak.

B. Tim Audit Internal

1. Tugas
a. Menyusun rencana kerja audit yang meliputi sasaran yang akan diaudit,
metode audit, rencana kerja dan jadwal pelaksanaan audit;
b. Menetapkan kriteria audit;
c. Menginformasikan jadwal audit kepada unit yang akan diaudit

2. Kewenangan
a. Melaksanakan audit sesuai jadwal : secara obyektif ke unit kerja dimaksud,
mereview pelaksanaan prosedur, kebijakan mutu dan uraian tugas yang
digunakan, melakukan wawancara dan pengamatan kepada staf/ karyawan
untuk pembuktian/ verifikasi;
 b. Melakukan verifikasi hasil audit;
c. Menyepakati tindak lanjut dengan auditee
d. Mendokumentasikan seluruh kegiatan audit;
3. Tanggung jawab
a. Melakukan audit secara obyektif, mereview pelaksanaan prosedur, kebijakan
mutu dan uraian tugas yang digunakan, melakukan wawancara dan
pengamatan kepada staf/ karyawan untuk pembuktian/ verifikasi;
b. Menyusun laporan hasil audit dan saran perbaikannya;
c. Menyampaikan laporan hasil audit internal kepada Kepala UPT Puskemas
dan Penanggungjawab Manajemen Mutu.

C. Tim Keselamatan Pasien

1. Tugas
Melaksanaan Pengelolaan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
di UPT Puskesmas Pudak yang meliputi:
a. Perencanaan kajian PMKP ;
b. Melaksanakan kajian PMKP;
c. Melakukan analisa terhadap hasil kajian PMKP;
2. Kewenangan
a. Berkoordinasi dengan penanggungjawab UKM, UKP, Jaringan dan jejaring
serta Kasubbag TU dalam rangka menentukan Rencana Tindak Lanjut (RTL)
atas hasil kajian PMKP.
3. Tanggung jawab
b. Menyusun laporan hasil kajian PMKP;
c. Menyampaikan laporan hasil hasil kajian PMKP kepada Kepala Puskemas
dan Penanggungjawab Manajemen Mutu.

D. Sekretariat manajemen mutu

1. Tugas
a. Memperlancar tugas penanggung jawab manajemen mutu;
b. Mempertanggungjawabkan tugasnya kepada penanggung jawab manajemen
mutu

2. Kewenangan
a. Mengelola input dari masyarakat;
b. Melakukan pengendalian dokumen dan daftar rekaman di Puskesmas;
c. Memberikan Formulir Permintaan Tindakan Koreksi dan Pencegahan (PTKP)
kepada pemohon;
 d. Atas ijin penanggung jawab manajemen mutu melakukan verifikasi terhadap
upaya tindak lanjut dalam rangka perbaikan kinerja;
3. Tanggung jawab
a. Memberikan informasi terkait penarikan dan pemusnahan dokumen
kadaluwarsa
b. Memberikan laporan kepada penanggung jawab manajemen mutu terkait
informasi ketidak sesuaian yang informasinya berasal dari :
1) Hasil pengelolaan input masyarakat
2) Kinerja proses
3) Hasil penilaian kinerja
4) Hasil audit internal
5) Dan lain-lain

E. Tim Mutu Admen

1. Tugas
Melaksanakan pengelolaan manajemen resiko admen yang meliputi :
a. Perencanaan kajian manajemen risiko;
b. Melaksanakan kajian manajemen risiko;
c. Melakukan analisa terhadap hasil kajian manajemen risiko;
d. Menyusun laporan hasil kajian manajemen risiko.
2. Kewenangan
a. Berkoordinasi dengan Kepala Sub Bagian Tata Usaha dalam rangka
menentukan Rencana Tindak Lanjut (RTL) atas hasil kajian manajemen
risiko;
3. Tanggung Jawab
a. Terlibat aktif dalam pengelolaan input masyarakat bersama-sama sekretaris
manajemen mutu.
b. Melakukan verifikasi atas upaya Tindak Lanjut kegiatan/ pelayanan yang
terkait dengan kegiatan manajemen.

F. Tim Mutu UKM

1. Tugas
Melaksanakan pengelolaan manajemen resiko UKM yang meliputi :
a. Perencanaan kajian manajemen risiko;
b. Melaksanakan kajian manajemen risiko;
c. Melakukan analisa terhadap hasil kajian manajemen risiko;
d. Menyusun laporan hasil kajian manajemen risiko.
2. Kewenangan
 a. Berkoordinasi dengan Penanggung Jawab UKM dalam rangka menentukan
Rencana Tindak Lanjut (RTL) atas hasil kajian manajemen risiko;
3. Tanggung Jawab
a. Terlibat aktif dalam pengelolaan input masyarakat bersama-sama sekretaris
manajemen mutu.
b. Melakukan verifikasi atas upaya Tindak Lanjut kegiatan/ pelayanan yang
terkait dengan kegiatan UKM.

G. Tim Mutu UKP

1. Tugas
Melaksanakan pengelolaan manajemen resiko UKP yang meliputi :
a. Perencanaan kajian manajemen risiko;
b. Melaksanakan kajian manajemen risiko;
c. Melakukan analisa terhadap hasil kajian manajemen risiko;
d. Menyusun laporan hasil kajian manajemen risiko.
2. Kewenangan
a. Berkoordinasi dengan Penanggung Jawab UKP dalam rangka menentukan
Rencana Tindak Lanjut (RTL) atas hasil kajian manajemen risiko;
3. Tanggung Jawab
a. Terlibat aktif dalam pengelolaan input masyarakat bersama-sama sekretaris
manajemen mutu.
b. Melakukan verifikasi atas upaya Tindak Lanjut kegiatan/ pelayanan yang
terkait dengan kegiatan UKP.

KEPALA UPT PUSKESMAS PUDAK

BAWANI
Penata Muda
196708111988031010