Penanganan KTD, KPC, dan KNC Disahkan oleh Kepala

 No. Kode : Puskesmas Selomerto

Terbitan : 1
 No. Revisi :
Tgl. Mulai : 1 Mei 2013
SPO Berlaku
UPTD Halaman :1
/2
PUSKESMAS Dr.SUMANTO
SELOMERTO 1  NIP. 196409092002121001

1. Tujuan  Terciptanya budaya keselamatan pasien di puskesmas

 Meningkatnya akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan
masyarakat
 Menurunnya KTD, KPC, dan KNC di Puskesmas
 4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
 pengulangan KTD
2. Kebijakan Sebagai pedoman dalam penanganan KTD, KPC dan KNC dalam
 pelaksanaannya harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang dalam
SPO
3. Ruang Lingkup Puskesmas Selomerto 1
4. Definisi  Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana puskesmas membuat
asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi
dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien,
 pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan
tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan
timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan
oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil
 Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden adalah
setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat
dicegah pada
 pasien, terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Nyaris
Cedera, Kejadian Tidak Cedera dan Kejadian Potensial Cedera
 Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :
 Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis
 Treatment : kesalahan pada operasi, prosedur atau tes,
 pelaksanaanterapi
 Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif, monitoring atau
followup yang tidak sesuai pada suatu pengobatan
 Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau sistem lain
5. Prosedur   Penanggungjawab manajemen mutu puskesmas menerima laporan
adanya KTD, KPC atau KNC
 Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melakukan
identifikasi terhadap KTD, KPC atau KNC sesuai dengan yang
dilaporkan,
 Penanggungjawab manajemen mutu Puskesmas menganalisa
 penyebab dari KTD, KPC atau KNC yang terjadi,
 Penanggungjawab manajemen mutu Puskemas mencatat hasil
identifikasi dan analisa penyebab dari KTD, KPC atau KNC di dalam
 buku laporan KTD, KPC dan KNC,
 Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil
temuan KTD, KPC atau KNC yang terjadi kepada Kepala
Puskesmas,
 Kepala Puskesmas menerima laporan dari penanggung jawab
 manajemen mutu Puskesmas,
 Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan penanggung
 jawab masing – masing upaya yang terkait dengan KTD, KPC atau
KNC yang terjadi,
 Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas dan penanggungjawab masing – masing upaya yang
terkait,
 Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu
Puskesmas bersama unit terkait membahas mengenai penanganan
KTD,KPD atau KNC yang terjadi,
 Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu
Puskesmas bersama unit terkait membuat rencana penanganan
KTD, KPC atau KNC yang terjadi,
 Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat rencana
 penanganan KTD, KPC atau KNC yang telah disepakati dalam buku
tindak lanjut KTD, KPC atau KNC,
 Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan penanggung
 jawab masing – masing upaya melaksanakan penanganan KTD, KPC
atau KNC sesuai dengan rencana,
 Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mengevaluasi
 penanganan terhadap KTD, KPC atau KNC yang dilakukan oleh
masing – masing upaya,
 Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat hasil
evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC yang telah dilakukan,
 Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil
evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC kepada Kepala
Puskesmas.
6. Diagram Alir  PJ menerima laporan adanya melakukan identifikasi menganalisa
KTD, KPC atau KNC terhadap KTD, KPC atau  penyebab dari KTD,
KNC KPC atau KNC

Kepala Puskesmas Melaporkan hasil temuan Mencatat hasil

menerima laporan KTD, KPC atau KNC kepada identifikasi dan
kepala pusk  analisa penyebab
dari KTD, KPC atau

Ka Pusk merencanakan Ka Pusk Ka pusk dan pj

 pertemuan dengan mengundang manajemen mutu
penanggung  penanggung jawab membahas KTD, KNC
 jawab terkait dengan KTD, manajemen mutu yg terjadi
KPC atau KNC

Pj manajemen mutu dan Ka pusk dan pj Ka pusk dan pj

upaya melaksaanakan manajemen mutu manajemen mutu
rencana yg disepakati mencatat rencana membuat rencana
 penanganan yg disepakati enan anan

PJ manajemen mutu PJ manajemen mutu

mengevaluasi penanganan PJ manajemen mutu mencatat
hasil evaluasi elaporkan hasil
KTD, KNC atau KPC evaluasi

7. Referensi  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit, 2011
 Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah sakit, Depkes
R.I. 2006
8. Dokumen
Terkait
9. Distribusi Seluruh unit-unit pelayanan dan tindakan kesehatan
10. Rekaman historis perubahan
 N Yang d irubah Isi P erubahan Tgl.mulai
o diberlakukan
Penanganan KTD, KPC, dan KNC
 No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR  No. Revisi :
TILIK Tgl. Mulai :
UPTD
PUSKESMAS Berlaku
SELOMERTO 1 Halaman :1
/2

 N Kegiatan Tidak
o Ya Tidak  
Berlaku
1. Apaka Penanggungjawab manajemen mutu puskesmas
h menerima laporan adanya KTD, KPC atau KNC?
2. Apaka Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas
h melakukan identifikasi terhadap KTD, KPC atau KNC
sesuai dengan yang dilaporkan?
3. Apaka Penanggungjawab manajemen mutu Puskesmas
h menganalisa penyebab dari KTD, KPC atau KNC
yang terjadi?
4. Apaka Penanggungjawab manajemen mutu Puskemas
h mencatat hasil identifikasi dan analisa penyebab dari
KTD, KPC atau KNC di dalam buku laporan KTD,
KPC dan KNC?
5. Apaka Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas
h melaporkan hasil temuan KTD, KPC atau KNC yang
terjadi kepada Kepala Puskesmas?
6. Apaka Kepala Puskesmas menerima laporan dari penanggung
h  jawab manajemen mutu Puskesmas?
7. Apaka Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan
h  penanggung jawab masing – masing upaya yang
terkait dengan KTD, KPC atau KNC yang terjadi?
8. Apaka Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab
h manajemen mutu Puskesmas dan penanggungjawab
masing – masing upaya yang terkait?
9. Apaka Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen
h mutu Puskesmas bersama unit terkait membahas
mengenai penanganan KTD,KPD atau KNC yang
terjadi?
10 Apaka
Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen
. h mutu Puskesmas bersama unit terkait membuat
rencana penanganan KTD, KPC atau KNC yang
terjadi?
11 Apaka Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas
. h mencatat rencana penanganan KTD, KPC atau KNC
yang telah disepakati dalam buku tindak lanjut KTD,
KPC atau KNC?
12 Apaka Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan
. h  penanggung jawab masing – masing upaya
melaksanakan penanganan KTD, KPC atau KNC
sesuai dengan rencana?
13 Apaka Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
. h mengevaluasi penanganan terhadap KTD, KPC atau
 KNC yang dilakukan oleh masing – masing upaya?
14 Apaka Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas
. h mencatat hasil evaluasi penanganan KTD, KPC dan
KNC yang telah dilakukan?
15 Apaka Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas
. h melaporkan hasil evaluasi penanganan KTD, KPC
dan KNC kepada Kepala Puskesmas?

CR................................................%.
Selomerto,……………………..

Pelaksana / Auditor 

(……………………..)