PENANGANAN KTD, KTC, KPC DAN KNC

No. Dokumen : 177/SOP-UKP/

REV-00/PKM-
SGR/2019
SOP
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 02 Januari 2019
Halaman : 01/03
PUSKESMAS dr. Dian
SEGARAU NIP. 19880828 201412 2 002

1. Pengertian  Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana puskesmas membuat asuhan
pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal
yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden,
kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi
untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cidera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil
 Insiden keselamatan pasien (IKP) adalah setiap kejadian yang tidak disengaja
dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cidera yang
dapat dicegah pada pasien,terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan (KTD),
Kejadian Tidak Cidera (KTC), Kondisi Potensi Cidera (KPC) dan Kejadian Nyaris
Cidera (KNC)
 KTD adalah cidera atau hasil yang tidak sesuai harapan yang terjadi bukan
karena kondisi pasien tetapi oleh karena penangan klinis
 KTC adalah kejadian karena penanganan klinis yang tidak sesuai dan tidak
menimbulkan cidera
 KPC adalah kondisi tertentu dalam pelayanan klinis yang berpotensi
menimbulkan cidera
 KNC adalah jika hampir saja dilakukan kesalahan dalam penanganan klinis
namun kesalahan tersebut tidak jadi dilakukan
 Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :
1. Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis
2. Treatment : kesalahan pada operasi, prosedur atau tes, pelaksanaan terapi
3. Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif, monitoring atau followup
yang tidak sesuai pada suatu pengobatan
4. Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau sistem lain
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penanganan Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian
Tidak Cidera ( KTC), Kondisi Potensial Cidera (KPC) dan Kejadian Nyaris Cidera
(KNC)
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Segarau Nomor 120/SK-UKP/PKM-SGR/I/2019
tentang Penanganan Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak Cidera
( KTC), Kondisi Potensial Cidera (KPC) dan Kejadian Nyaris Cidera (KNC)
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien
5. Prosedur 1. Tim PMKP menerima laporan adanya KTD, KTC atau KNC
2. Ketua Tim PMKP melakukan identifikasi terhadap KTD, KTC atau KNC
sesuai dengan yang dilaporkan
3. Ketua Tim PMKP mencatat hasil identifikasi dari KTD, KPC dan KNC di
dalam buku laporan KTD, KPC dan KNC
4. Ketua Tim PMKP melaporkan hasil temuan KTD, KPC atau KNC yang
terjadi kepada Ketua Tim Mutu
5. Ketua Tim Mutu melaporkan hasil temuan KTD, KTC atau KNC kepada
Kepala Puskesmas
6. Kepala puskesmas menerima laporan dari Ketua Ketua Tim Mutu
7. Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan penanggungjawab
masing – masing upaya yang terkait dengan KTD, KPC atau KNC yang
terjadi
8. Kepala Puskesmas mengundang penanggungjawab manajemen mutu
puskesmas dan penanggungjawab masing-masing upaya terkait
 PENANGANAN KTD, KTC, KPC DAN KNC

No. Dokumen : 177/SOP-UKP/

REV-00/PKM-
SGR/2019
SOP
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 02 Januari 2019
Halaman : 02/03
PUSKESMAS dr. Dian
SEGARAU NIP. 19880828 201412 2 002

10. Kepala Puskesmas, Ketua Tim PMKP, Ketua Tim Mutu bersama unit terkait
membahas mengenai tindak lanjut KTD,KPC atau KNC yang terjadi
11. Ketua Tim PMKP mencatat rencana tindak lanjut KTD, KPC atau KNC yang
telah disepakati dalam buku laporan KTD, KPC atau KNC
12. Seluruh unit terkait melaksanakan tindak lanjut KTD, KPC atau KNC sesuai
dengan rencana
13. Ketua Tim PMKP mengevaluasi tindak lanjut terhadap KTD, KPC atau KNC
yang dilakukan oleh masing – masing upaya
14. Ketua Tim PMKP mencatat hasil evaluasi tindak lanjut KTD, KPC dan KNC
yang telah dilakukukan di buku laporan KTD, KTC dan KNC
15. Ketua Tim PMKP dan Ketua Tim Mutu melaporkan hasil evaluasi tindak
lanjut KTD, KPC dan KNC kepada Kepala Puskesmas
6. Diagram
alir

Tim PMKP Melakukan identifikasi Menganalisa penyebab

menerima laporan terhadap KTD, KPC atau dari KTD, KPC atau
adanya KTD, KPC KNC KNC
atau KNC

Melaporkan hasil Mencata hasil

Kepala Puskesmas temuan KTD, KPC atau identifikasi dan analisa
menerima laporan KNC kepada kepala penyebab dari KTD,
puskesmas KPC atau KNC

KaPus merencanakan
pertemuan dengan KaPus mengundang tim
membahas KTD,KPC
penanggungjawab terkait mutu tim pmkp dan unit
KNC yg terjadi
dengan KTD, KPC atau terkait
KNC

Pelaksanaan rencana yg mencatat rencana tindak membuat rencana tindak

disepakati lanjut yg disepakati lanjut

Tim mutu
Tim PMKP mengevaluasi melaporkan hasil
Tim Mutu mencatat
tindak lanjut KTD, KNC evaluasi kepada
hasil evaluasi
atau KPC Kapus
 PENANGANAN KTD, KTC, KPC DAN KNC

No. Dokumen : 177/SOP-UKP/

REV-00/PKM-
SGR/2019
SOP
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 02 Januari 2019
Halaman : 02/03
PUSKESMAS dr. Dian
SEGARAU NIP. 19880828 201412 2 002
7. Unit Terkait -Tim Mutu
-Tim PMKP
-Unit Pelayanan Klinis
8. Dokumen Formulir Laporan Insiden
terkait
9 Rekaman
Historis: No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.
 PENANGANAN KTD, KTC, KPC DAN KNC

No. Dokumen : 177/SOP-UKP/

REV-00/PKM-
DAFTAR SGR/2019
TILIK No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 02 Januari 2019
Halaman : 01/01
PUSKESMAS dr. Dian
SEGARAU NIP. 19880828 201412 2 002
Langkah Kegiatan Ya Tidak
No. Apakah
1. Tim PMKP menerima laporan adanya KTD, KTC atau KNC?
2. Ketua Tim PMKP melakukan identifikasi terhadap KTD, KTC atau KNC
sesuai dengan yang dilaporkan?
3. Ketua Tim PMKP mencatat hasil identifikasi dari KTD, KPC dan KNC di
dalam buku laporan KTD, KPC dan KNC?
4. Ketua Tim PMKP melaporkan hasil temuan KTD, KPC atau KNC yang
terjadi kepada Ketua Tim Mutu?
5. Ketua Tim Mutu melaporkan hasil temuan KTD, KTC atau KNC kepada
Kepala Puskesmas?
6. Kepala puskesmas menerima laporan dari Ketua Ketua Tim Mutu?
7. Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan
penanggungjawab masing – masing upaya yang terkait dengan KTD,
KPC atau KNC yang terjadi?
8. Kepala Puskesmas mengundang penanggungjawab manajemen mutu
puskesmas dan penanggungjawab masing-masing upaya terkait?
9. Kepala Puskesmas, Ketua Tim PMKP, Ketua Tim Mutu bersama unit
terkait melakukan analisa tentang KTD,KPC atau KNC yang terjadi ?
10. Kepala Puskesmas, Ketua Tim PMKP, Ketua Tim Mutu bersama unit
terkait membahas mengenai tindak lanjut KTD,KPC atau KNC yang
terjadi?
11. Ketua Tim PMKP mencatat rencana tindak lanjut KTD, KPC atau KNC
yang telah disepakati dalam buku laporan KTD, KPC atau KNC?
12. Seluruh unit terkait melaksanakan tindak lanjut KTD, KPC atau KNC
sesuai dengan rencana?
13. Ketua Tim PMKP mengevaluasi tindak lanjut terhadap KTD, KPC atau
KNC yang dilakukan oleh masing – masing upaya?
14. Ketua Tim PMKP mencatat hasil evaluasi tindak lanjut KTD, KPC dan
KNC yang telah dilakukukan di buku laporan KTD, KTC dan KNC?
15. Ketua Tim PMKP dan Ketua Tim Mutu melaporkan hasil evaluasi tindak
lanjut KTD, KPC dan KNC kepada Kepala Puskesmas?
Jumlah
Compliance rate (CR)