PENANGANAN KTD, KTC, KNC DAN KPC

:
No. Dokumen 440/DI.UKP.SOP
/ /311.46/
SOP No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 3 Maret 2021
Halaman : 1/4
UPT
dr. RETNO HANDAYANI
PUSKESMAS
LOJEJER NIP. 197812302008012011

1. Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana puskesmas

membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko,
identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko
pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari
insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk
meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera
yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil;
2. Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden
adalah setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang
1. Pengertian mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat
dicegah pada pasien, terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan,
Kejadian Nyaris Cedera, Kejadian Tidak Cedera dan Kejadian
Potensial Cedera;
3. Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :
3.1 Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis
3.2 Treatment: kesalahan pada operasi, prosedur atau tes,
pelaksanaan terapi
3.3 Preventive: tidak memberikan terapi profilaktif, monitoring atau
followup yang tidak sesuai pada suatu pengobatan
3.4 Other: gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau system lain
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di puskesmas;
Meningkatnya akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan
masyarakat;
2. Tujuan
2. Menurunnya KTD, KPC,KTC dan KNC di Puskesmas;
3. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan KTD
1. SK tentang penanganan KTD, KTC, DAN KPC sebagai pedoman
3.Kebijakan 2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 11tahun
2017 tentang Keselamatan.
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 11 tentang
tahun 2017 Keselamatan Pasien.
4.Refrensi
 PENANGANAN KTD, KTC, KNC DAN KPC
UPT
No. Dokumen : 440/DI.UKP.SOP/ /311.46/
PUSKESMAS
LOJEJER No. Revisi :0
SOP
TanggalTerbit :
Halaman : 2/4
1. Undangan
2. whiet board
5. Alat dan 3. LCD
Bahan 4. Laptop
5. buku catatan
6. bulpoint.
1. Unit pelayanan mutu Puskesmas menerima laporan adanya
KTD, KTC, KPC atau KNC.
2. Unit pelayanan manajemen mutu Puskesmas melakukan
identifikasi terhadap KTD, KPC, KTC atau KNC sesuai dengan
yang dilaporkan.
3. Unit pelayanan Puskesmas menganalisa penyebab dari KTD,
KPC, KTC atau KNC yang terjadi.
4. Unit pelayanan Puskemas mencatat hasil identifikasi dan analisa
penyebab dari KTD, KPC, KTCatau KNC di dalam buku laporan
KTD, KPC, KTCdan KNC.
5. Unit pelayanan melakukana greding resiko.
6. Unit pelayanan manajemen mutu menentukan jika dalam greding
resiko, beresiko rendah atau berwana biru dan hijau maka
dilakukan investigasi sederhana dengan menganalisa , namun
jika beresiko tinggi atau berwarna kuning dan merah maka perlu
di lakukan RCA.
7. Penanggung jawab manajemen mutu membentuk tim RCA, dan
6. Langkah -
membuat SK RCA.
Langkah
8. Tim RCA melakukan identifikasi segala sesuatu yang menjadi
penyebab terjadinya KTD (time line) dari awal pasien mendaftar
sampai dilakukan tindakan pada pasien.
9. Tim RCA membuat rencana tindak lanjut, dan melakukan tindak
lanjut serta mengevaluasi dari kejadian tersebut.
10.Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat hasi
levaluasi penanganan KTD, KPC, KTCdan KNC yang telah
dilakukan;
11.Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan
hasil evaluasi penanganan KTD, KPC, KTCdan KNC kepada
Kepala Puskesmas.
12.Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan
hasil evaluasi penanganan KTD, KPC, KTC dan KNC kepada
Kepala Puskesmas
 PENANGANAN KTD, KTC, KNC DAN KPC
:
No. Dokumen 440/DI.UKP.SOP/
UPT
/311.46/
PUSKESMAS
LOJEJER SOP No. Revisi :0
Tanggal Terbit :
Halaman : 3/4
 Unit pelayanan puskesmas
menerima laporan adanya KTD,
KPC, KTC dan KNC
Melakukan
Identifikasi

Greading
Resiko

INVESTIGASI
TIM RCA YA TIDAK SEDERHANA
Mencatat hasil
identifikasi dan
analisa
SK RCA penyebab
7. Diagram alir

Time Line
Kejadian
RCA
rencana
tindak lanjut

tindak lanjut
dan evaluasi

Melaporkan hasil evaluasi

kepada kepala Puskesmas

PENANGANAN KTD, KTC, KNC DAN KPC

No. Dokumen : 440/DI.UKP.SOP/ /311.46/
UPT No. Revisi :0
SO
PUSKESMAS
P TanggalTerbit :
LOJEJER
Halaman : 4/4
8. Unit Terkait Seluruh unit-unit pelayanan dan tindakan kesehatan
1. Register kasus kejadian KTD,KTC, KNC dan KPC
9. DokumenTerkait 2. Formulir insiden internal puskesmas Lojejer
3. Hasil ivestigasi sederhana dan RCA

10. Rekaman Historis

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl

Ditetapkan di : JEMBER
Padatanggal :

PltKepalaUPTPuskesmas Lojejer
Kabupaten Jember

dr. RETNO HANDAYANI

Penata Tk. 1
NIP. 197812302008012011