PENANGANAN

KTD, KTC, KPC DAN KNC

No. : 440 /A.III.SOP /
Dokumen 272 / 2018
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal :
Terbit
Halaman : 1/5
dr.H.M.Mustaqim
UPT PUSKESMAS
NIP :
TROWULAN
196710072002121003

1. Pengertian 1. Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana puskesmas

membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen
risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan
risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar
dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk
meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera
yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
2. Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden
adalah setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang
dapat dicegah pada pasien,terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan,
Kejadian Nyaris Cedera, KejadianTidak Cedera dan Kejadian
Potensial Cedera.
3. Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :
 Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis
 Treatment : kesalahan pada operasi, prosedur atau tes
pelaksanaan terapi.
 Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif, monitoring atau
followup yang tidak sesuai pada suatu pengobatan
 Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau sistem
lain
2. Tujuan Sebagai pedoman dalam penanganan KTD, KPC dan KNC dalam
pelaksanaannya harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang
dalam SOP

1 dari 5
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Trowulan Nomor
188.4/A.III.SK/002/416 -102.02/2018 tentang Kebijakan Mutu dan
Keselamatan pasien
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
5. Prosedur/ Alat dan Bahan
Langkah-langkah 1. Alat :
a. ATK
b. Telepon
c. Form layanan IKP
d. Buku register Tim Keselamatan pasien
e. Register Resiko
Prosedur/Langkah-langkah
1. Penanggung jawab TIM PMKP puskesmas menerima laporan
adanya KTD, KTC, KPC dan KNC.
2. Penanggung jawab TIM PMKP Puskesmas melakukan identifikasi
terhadap KTD, KTC, KPC dan KNC sesuai dengan yang
dilaporkan,
3. Penanggung jawab TIM PMKP Puskesmas menganalisa
penyebab dari KTD, KTC, KPC dan KNC yang terjadi,
4. Penanggung jawab TIM PMKP Puskemas mencatat hasil
identifikasi dan analisa penyebab dari KTD, KTC, KPC dan KNC
di dalam buku laporan KTD, KTC, KPC dan KNC,
5. Penanggung jawab TIM PMKP Puskesmas melaporkan hasil
temuan KTD, KTC, KPC dan KNC yang terjadi kepada Kepala
Puskesmas,
6. Kepala Puskesmas menerima laporan dari penanggungjawab TIM
PMKP Puskesmas,
7. Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan
penanggungjawab masing – masing upaya yang terkait dengan
KTD, KTC, KPC dan KNC terjadi,
8. Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab TIM PMKP
Puskesmas dan penanggung jawab masing – masing upaya yang

2 dari 5
 terkait,
9. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab TIM PMKP
Puskesmas bersama unit terkait membahas mengenai
penanganan KTD, KTC, KPC dan KNC yang terjadi,
10.Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab TIM PMKP
Puskesmas bersama unit terkait membuat rencana penanganan
KTD, KTC, KPC dan KNC yang terjadi,
11. Penanggung jawab TIM PMKP Puskesmas mencatat rencana
penanganan KTD, KTC, KPC dan KNC yang telah disepakati
dalam buku tindak lanjut KTD, KTC, KPC dan KNC,
12. Penanggung jawab TIM PMKP Puskesmas dan penanggung
jawab masing – masing upaya melaksanakan penanganan KTD,
KTC, KPC dan KNC sesuai dengan rencana,
13.Penanggung jawab TIM PMKP Puskesmas mengevaluasi
penanganan terhadap KTD, KTC, KPC dan KNC yang dilakukan
oleh masing – masing upaya,
14. Penanggung jawab TIM PMKP Puskesmas mencatat hasil
evaluasi penanganan KTD, KTC, KPC dan KNC yang telah
dilakukan,
15. Penanggung jawab TIM PMKP Puskesmas melaporkan hasil
evaluasi penanganan KTD, KTC, KPC dan KNC kepada Kepala
Puskesmas.

3 dari 5
6. Diagram Alir
Penanggung
jawab TIM PMKP

Menerima laporan
KTD, KPC dan KNC

Melakukan
identifikasi

Melakukan analisa

Mencatat hasil
identifikasi

Melaporkan kepada
kepala Puskesmas

Merencanakan
pertemuan

Merencanakan
Penanganan

Melakukan
Penanganan

Melakukan evaluasi

Melaporkan
Hasil evaluasi

7. Unit Terkait 1. Seluruh unit pelayanan dan tindakan.

2. Tim PMKP

4 dari 5
8. Rekaman
No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Historis
Diberlakukan
Perubahan

5 dari 5