FORMULARIUM OBAT UPT PUSKESMAS LESPADANGAN

TAHUN 2018
NO NAMA OBAT INDIKASI
1 2 3 4

ANTIBIOTIK

1 Amoksisilin kaplet 500 mg Antibiotik Gol. B-Laktam Mual, muntah, diare

2 Amoksisilin sirup kering 125 mg/ 5 mg Antibiotik Gol. B-Laktam Mual, muntah, diare

sebagai alternatif pasien yang alergi

3 Eritromisin kapsul 500 mg penisilin, untuk pengobatan enteritis mual, muntah, nyeri perut, diare
kampilobakter

sebagai alternatif pasien yang alergi

4 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml penisilin, untuk pengobatan enteritis mual, muntah, nyeri perut, diare
kampilobakter

meupakan obat pilihan untuk penyakit

5 Kloramfenikol kapsul 250 mg gangguan saluran pencernaan
tifus, paratifus dan salmonelosis lainnya

meupakan obat pilihan untuk penyakit

6 Kloramfenikol suspensi 125 mg/5 ml gangguan saluran pencernaan
tifus, paratifus dan salmonelosis lainnya

gatal gatal dan perasaan terbakar,

untuk konjungtivitas yang disebabkan oleh angioneurotik udema, dermatitis
7 Kloramfenikol tetes Mata 0,5 %
E.Coli, Haemophilus dan Moraxella vesikular, makulopapular dan
urtikaria

infeksi superfisial oleh mikroba yang peka kadang kadang dapat terjadi iritasi
8 Kloramfenikol tetes Telinga 3 %
terhadap oksitetrasiklin lokal, reaksi hipersensitif

Kotrimoxsazol DOEN I (dewasa)

9 Kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg, Antibiotik mual muntah, ruam
Trimetoprim 80 mg

Kotrimoxsazol Susp
10 Kombinasi :Sulfametoksazol 200 mg + Antibiotik mual muntah, ruam
Trimetoprim 40 mg/ 5 ml

trichomoniasis simptomatik, setelah

11 Metronidazol tablet 500 mg trichomonas dipastikan oleh hasil sakit kepala, pusing, insomnia
pemeriksaan laboratorium

12 Oksitetrasiklin HCL salep kulit dermatitis

infeksi superfisial mata oleh mikroba yang kadang kadang dapat terjadi iritasi
13 Oksitetrasiklin HCL salep mata 1 %
peka terhadap oksitetrasiklin lokal, reaksi hipersensitif

14 Bioplacenton Gel infeksi untuk luka

mual, muntahm diare, nyeri perut,

15 Siprofloksasin tablet 500 mg Antibiotik
kembung, pusing, insomnia
NO NAMA OBAT
1 2
16 Fenoksimetil Penisilin 500 mg
17 Doksisiklin 100 mg
18 Tetrasiklin kapsul 500 mg
Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Kategori
19
1 sendi, sakit kepala, ruam dan gatal,
20 Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Anak
NSAID (Non Steroid Anti Inflammation Drugs)
21 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml
22 Paracetamol tablet 500 mg
23 Ibuprofen tablet 200 mg
24 Ibuprofen tablet 400 mg
Asam Mefenamat tablet salut selaput
25
500 mg
26 Natrium Diklofenak tab 50 mg
27 Aminofilin injeksi 24 mg/ml
INDIKASI
3 4
Antibiotik
Antibiotik
Antibiotik, pneumonia, infeksi saluran
kemih, untuk penderita GO dan sipilis mual, muntah, diare, merah pada
tahap tertentu yang tidak tahan terhadap kulit, anemia hemolitika
penisilin
ANTI TUBERKULOSIS
mual, muntah, sakit perut, sensasi
perih dan panas pada dada
(heartburn), diare, nyeri otot dan
Anti Tuberkulosis
mengantuk, pusing, dan sensasi
berputar-putar.
mual, muntah, sakit perut, sensasi
perih dan panas pada dada
(heartburn), diare, nyeri otot dan
Anti Tuberkulosis
sendi, sakit kepala, ruam dan gatal,
mengantuk, pusing, dan sensasi
berputar-putar.
penggunaan jangka lama dan dosis
besar dapat menyebabkan
Anti piretik, Analgesik
kerusakan hati dan reaksi
hipersensitivitas
penggunaan jangka lama dan dosis
besar dapat menyebabkan
Anti piretik, Analgesik
kerusakan hati dan reaksi
hipersensitivitas
Analgesik, Anti piretik, anti inflamasi mual, muntah, diare, ruam kulit,
Analgesik, Anti piretik, anti inflamasi mual, muntah, diare, ruam kulit,
Analgesik mual, muntah, diare, ngantuk, pusing
mual, muntah, diare, kram perut,
Analgesik
pusing, vertigo
OBAT SALURAN NAFAS
Pusing, Demam, Insomnia, Jantung
Asma bronkial, bronkhitis kronis
berdebar debar
NO NAMA OBAT INDIKASI
1 2 3 4
Pusing, Demam, Insomnia, Jantung
28 Aminofilin tablet 200 mg Asma bronkial, bronkhitis kronis
berdebar debar

pada dosis yang dianjurkan tidak

29 Salbutamol 4 mg Anti asma
ditemukan efek samping yang serius

dapat menimbulkan ketergantungan,

30 Kodein tablet 10 mg antitusif, analgesik
mual, muntah, pusing, sembelit

31 Griseril Guayakolat 100 ml expectorant Mual, Ngantuk.

32 OBH expectorant
ngantuk, mulut kering, muntah,
33 Demacolin Influensa
pusing

expectorant ngantuk,mual, muntah, sariawan

34 Asetil sittain cap 200 mg

OBAT SALURAN CERNA

Antasida DOEN I tablet kunyah,

mengurangi nyeri lambung karena
34 kombinasi :Aluminium Hidroksida 200 Diare, vomiting
kelebihan asam lambung
mg + Magnesium Hidroksida 200 mg

Antasida DOEN II Suspensi, kombinasi

mengurangi nyeri lambung karena
35 :Aluminium Hidroksida 200 mg/5ml + Diare, vomiting
kelebihan asam lambung
Magnesium Hidroksida 200 mg/5ml

36 Omeprazole Kapsul 20 mg Anti sekresi umumnya ditoleransi dengan baik

37 Ranitidin tab 150 mg Tukak lambung, hipersekresi Diare, Nyer otot, Pusing
mengantuk, lelah, lesu, gelisah,
38 Metoklopramid tab 10 mg Anti emetic
diare, mulut kering.
39 Antalpulgit ( Nodiar) tab anti diare konstipasi, mual
Klorpromazin tablet salut 100 mg
40 anti emetic, psikosis mual muntah
(HCL)
ngantuk, mulut kering, muntah,
41 Loperamid tab 2 mg Anti diare
pusing

Garam Oralit I serbuk Kombinasi :

42 Natrium 0,70 g Kalium klorida 0,30 g, Larutan elektrolit -
Tribatrium Sitrt dihidrat 0,58 g

mulut kering, pengelihatan

43 Spasminal tab Anti Spasmodik
kabur,hipersensitif pada kulit.

mengantuk, ganguan psikomotor,

44 Dimenhdrinat tablet 50 mg Anti emetic
sakit kepala

45 Domperidon Anti Emetik , Anti Spasmodik Mulut kering, gatal-gatal, Nyeri.

46
Ekstra Belladon Nyeri perut, Gejala Menstruasi. Retensi Urin, Sembelit Demam
 toksisiats zinc secara oral pada
NO NAMA OBAT INDIKASI
dewasa dapat terjadi akibat asupan
1 2 3 zinc dosis >150mg/hari
4 (kurang lebih
10 x dosis yang dianjurkan) selama
pelengkap untuk pengobatan diare pada
47 Zink Dispersibel 20 mg periode yang lama. Dosis tinggi zinc
anak-anak dibawah 5 tahun
untuk periode lama dapat
menyebabkan penurunan konsetrasi
lipoprotein plasma dan absorbsi
tembaga
NO NAMA OBAT
1 2
48 Amlodipin 10 mg
49 Digoksin tablet 0,25 mg
50 Kaptopril tablet 25 mg
51 Furosemid tablet 40 mg
Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5
52
mg
Epinefrin (Adrenalin) inj 0,1% (sebagai
53
HCL)
54 Nifedipin tablet 10 mg
ANTI HISTAMIN DAN KORTIKOSTEROID
55 Betametason krim 0,1 %
56 Dexamethason inj i.v 5 mg/ml
57 Dexamethason tablet 0,5 mg
58 Difenhidramin Injeksi i.m. 10 mg/ml (HC parkinsonisme, reaksi ekstrapirimidal
Klorfeniramina maleat (CTM) tablet 4
59
mg
60 Hidrokortison krim 2,5%
61 Salisil bedak 2%
62 Prednison tablet 5 mg
63 Ketokonazol tablet 200 mg
64 Mikonazol krim/salep 2 %
INDIKASI
3 4
OBAT KARDIOVASKULAR
sakit kepala, ngantuk, mual nyeri
sebagai terapi utama hipertensi
abdomen
digoksin dapat diabsorbsi bila
diberikan bersama kolestiramin,
Anti aritmia, gagal jantung
kolestipol, kaolin pektin atau karbo
adsorben
Anti Hipertensi alergi, merah pada kulit, batuk
Udema yang diserahkan oleh payah
jantung, sirosis hati, hipertensi ringan
mual, diare, mntah, kejang
sampai dengn sedang dalam bentuk
tunggal atau kombinasi
pengobatan dan pencegahan serangan ortostatik hipotensi, takikardia,ruam
akut angina pektoris kulit
ansietas, tremor, takikardi, sakit
Anafilaksis, Shock cardiogenic
kepala
pengobatan pada penyakit jantung koroner
jangka panjang terjadi hiperplasia
(terutama angina pektoris, serta pada
gussi dan segera kembali ketika
keadaan setelah infark jantung) dan
pemakaian nifedipin dihentikan
sebagai terapi tambahan hipertensi
sensasi rasa panas atau terbakar,
Anti Inflamasi, Anti Pruritik
kulit kering, penipisan kulit
rasa terbakar atau gatal yang
Anti Alergi, Anafilaksis
sementara
Anti asma, Kortikosteroid tukak lambung
Anti histamin, antiemetik, anti spamodik, pengaruh kardiovaskuler dan SSP;
gangguan darah, gangguan saluran
karena obat cerna,reaksi alergi
Anti alergi mengantuk
Anti Inflamasi, Anti Pruritik rasa terbakar, gatal
Gatal-gatal yang disebabkan biang
keringat dan gangguan kulit lainya
gangguan pencernaan, mual, susah
Kortikosteroid
tidur
ANTI FUNGI
dispepsia, nausea, sakit perut dan
infeksi pada kulit, rambut dan kuku
diare
Anti fungi -
NO NAMA OBAT INDIKASI
1 2 3 4

sakit kepala, rasa kering pada mulut,

65 Griseofulvin tablet 125 mg, micronized Anti fungi
iritasi lambung
NO NAMA OBAT INDIKASI
1 2 3 4

66 Gentian Violet Larutan 1 % Desinfektan topikal

sebagai antiseptik pada bagian luar dan

67 Fenol Gliserol tetes telinga 10% -
tengah rongga telinga

Salep 2-4, kombinasi: Asam Salisilat

68 Anti scabies
2% + Belerang endap 4%

Nistatin Vaginal tablet salut 100.000

69 Antifungi, melawan candida diare, mual, muntah
IU/g

ANTI VIRUS

70 Acyclovir 400 mg Anti Virus diare, sakit perut, mual, kembung

rasa terbakar sementara, kulit kering

71 Acyclovir Krim 5% herpes simplex
dan mengelupas.

DIABETES MELLITUS

mual, muntah, dan nyeri epigastrik,

72 Glibenklamida tablet 5 mg obat diabetes melitus
sakit kepala, emam

73 Glimepirid tab 1 mg Anti diabetes sakit kepala, mengantuk

74 Glimepirid tab 2 mg Anti diabetes sakit kepala, mengantuk

diare, mual, muntah, perut kembung,

75 Metformin HCl tablet 500 mg diabetes tipe 2, diabetes tipe 1
anoreksi

ANTI VERTIGO DAN MIGRAIN

76 Ergotamine +Coffein Anti migren

mengantuk, ganguan psikomotor,

77 Dimenhdrinat tablet 50 mg Anti emetic,vertigo
sakit kepala

ANTI HIPERLIPIDEMIA

78 Simvastatin 10 mg Anti hiperlipidemia pusing, vertigo

NO NAMA OBAT INDIKASI
1 2 3 4

ANTI HIPERURICEMIA

79 Allopurinol tablet 100 mg Gout, Kelebihan Produksi asam urat Alergi pada kulit, diare

OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS

pencegahan dan pengobatan halusinasi, pusing, kejang, sakit

80 Metilergometrin tablet salut 0,125 mg
pendarahansesudah melahirkan kepala

Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 pencegahan dan pengobatan halusinasi, pusing, kejang, sakit
81
mg -1 ml pendarahansesudah melahirkan kepala

memicu atau memperkuat kontraksi pada musl, muntah, sakit kepala, kontraksi
82 Oksitosin injeksi 10 UI/ml-1 ml
otot rahim rahim yang berlebuhan

ANTI KONVULSI, RELAKSAN DAN PSIKOSIS

penggunaan jangka pendek kecemasan

mengantuk, kebingungan, amnesia,
83 Diazepam Injeksi 5mg/ml dan insomnia;status epileptikus, kejang
vertigo
berulang;kejang demam

penggunaan jangka pendek kecemasan

mengantuk, kebingungan, amnesia,
84 Diazepam tablet 2 mg dan insomnia;status epileptikus, kejang
vertigo
berulang;kejang demam

pemberian dosis tinggi terutama

psikosis akut dan kronis, halusinasi pada
pada usia muda dapat terjadi reaksi
85 Haloperidol tablet 5 mg skizofrenia, kelainan sikap dan tingkah
extrapiramidal seperti hipertonia otot
laku pada anak
atau gemetar
Klorpromazin tablet salut 100 mg
86 anti emetic, psikosis mual muntah
(HCL)

ANESTETIK

87 Lidokain inj 2% (HCL) + Epinefrin 1 : 80 Anastesi lokal ruam, gatal gatal, kulit kering

88 Pehacain inj Anastesi lokal ruam, gatal gatal, kulit kering

VITAMIN DAN SUPLEMENT

Asam Askorbat (vitamin C) tablet 50

89 Vitamin dan mineral -
mg

90 Fitomenadion (Vit. K1) injeksi 10 mg/ml Koagulasi -

Fitomenadion (Vit. K1) tablet salut gula

91 Koagulasi -
10 mg
NO NAMA OBAT INDIKASI
1 2 3 4

Vitamin , membantu memenuhi kebutuhan

92 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg konstipasi, mual, muntah
kalsium

Sianokobalamin (Vitamin B12) injeksi

93 Vitamin
500 mcg

Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg

94 Anti emetic, Vitamin sakit kepala, hilang nafsu makan
(HCL)

Tiamin (vitamin B1) tablet 50 mg

95 Vitamin dan mineral
(HCL/Nitrat)

96 Tiamin (vitamin B1) injeksi 100 mg/ml Vitamin dan mineral

Vitamin, kekurangan vitamin B,

mempercepat proses penyembuhan
97 Vitamin B Kompleks tablet
setelah pengobatan dengan antibiotika
dan sulfonamida

98 Dasabion Kapsul Vitamin dan mineral

99 Vical Syr Vitamin dan mineral

LARUTAN ELEKTROLIT

100 Glukosa larutan infus 5% Larutan elektrolit dapat menyebabkan tromboflebitis

Natrium Klorida larutan infus 0,9 % - panas, infeksi pada tempat

101 Larutan elektrolit
500 ml penyuntikan, trombosis vena.

panas, infeksi pada tempat

102 Ringer Laktat larutan infus Larutan elektrolit
penyuntikan, trombosis vena.

ANTI DOTUM DAN SERUM

Serum Anti Bisa Ular Polivalen injeksi

103 Serum anti bisa ular
5 ml (ABUI)

Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 anafilaktik syok, demam, nyeri

104 Serum anti tetanus
IU/ampul (A.T.S.) * dilokasi suntikan

Mengetahui
KEPALA UPT PUSKESMAS LESPADANGAN

Dr. NURUL AGUSTIEN

NO NAMA OBAT INDIKASI
1 2 3 4
NIP. 19700802 200212 2 005
12833.33
ANGAN