PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC

No. Dokumen 137/KAPUS/SOP/UKP/V/2016

No. Revisi
SOP
TanggalTerbit
Halaman 1/4

UPTD Puskesmas dr. Hj. ElvyWahyuAndayani

DTP Anyar NIP. 19690903 200604 2 003

1. Pengertian  Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana puskesmas membuat

asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan
pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan
suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil

 Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden adalah setiap

kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau
berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien,terdiri
dari Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Nyaris Cedera, KejadianTidak
Cedera dan Kejadian Potensial Cedera

 Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :

1. Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis

2. Treatment: kesalahan pada operasi, prosedur atau tes, pelaksanaan

terapi

3. Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif, monitoring atau

follow up yang tidak sesuai pada suatu pengobatan

4. Other : gagal melakukan komunikasi, gaga lkarena sistem lain

2. Tujuan  Terciptanya budaya keselamatan pasien di puskesmas

 Meningkatnya akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan masyarakat

 Menurunnya KTD, KTC,KPC, dan KNC di Puskesmas

  Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan KTD

3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas DTP Anyar

Nomor: 091/KAPUS/SK/ IV/2016 tentang Penanganan KTD,KTC,KPC dan
KNC
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit,Tahun 2011
2. Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit, Depkes
R.I, Tahun 2006
5. Prosedur

6. Langkah-langkah 1. Penanggung jawab manajemen mutu puskesmas menerima laporan

adanya KTD, KTC,KPC dan KNC,
2. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melakukan identifikasi
terhadap KTD, KTC,KPC dan KNC sesuai dengan yang dilaporkan,
3. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas menganalisa
penyebab dari KTD,KTC, KPC dan KNC yang terjadi,
4. Penanggung jawab manajemen mutu Puskemas mencatat hasil
identifikasi dan analisa penyebab dari KTD, KTC,KPC dan KNC di
dalam buku laporan KTD, KTCKPC dan KNC,
5. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil
temuan KTD, KTC,KPC dan KNC yang terjadi kepada Kepala
Puskesmas,
6. Kepala Puskesmas menerima laporan dari penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas,
7. Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan penanggung
jawab masing – masing upaya yang terkait dengan KTD, KTC,KPC
dan KNC yang terjadi,
8. Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas dan penanggung jawab masing – masing upaya yang
terkait,
9. Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas
bersama unit terkait membahas mengenai penanganan KTD,KTC,KPD

2/4
 dan KNC yang terjadi,
10. Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas
bersama unit terkait membuat rencana penanganan KTD, KTC,KPC
dan KNC yang terjadi,
11. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat rencana
penanganan KTD, KTC,KPC dan KNC yang telah disepakati dalam
bukut indak lanjut KTD, KTC,KPC dan KNC,
12. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan penanggung
jawab masing – masing upaya melaksanakan penanganan KTD,
KTC,KPC dan KNC sesuai dengan rencana,
13. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mengevaluasi
penanganan terhadap KTD, KTC,KPC atau KNC yang dilakukan oleh
masing – masing upaya,
14. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat hasil
evaluasi penanganan KTD,KTC, KPC dan KNC yang telah dilakukan,
15. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil
evaluasi penanganan KTD, KTC,KPC dan KNC kepada Kepala
Puskesmas.

3/4
7. Bagan alir
Melakukan identifikasi Menganalisa
PJ menerima laporan terhadap KTD,KTC, KPC penyebab dari
adanya KTD,KTC, KPC atau KNC KTD,KTC, KPC
atau KNC atau KNC

Kepala Puskesmas Melaporkan hasil temuan Mencatat hasil

menerima laporan KTD,KTC, KPC atau KNC identifikasi dan
kepada kepala puskesmas analisa penyebab
dari KTD,KTC,
KPC atau KNC

Ka.Puskesmas Ka. Puskesmas Ka.Puskesmas dan pj

merencanakan mengundang manajemen mutu
pertemuan dengan penanggung jawab membahas
penanggung jawab manajemen mutu KTD,KTC,KPCdan
terkait dengan KNC yg terjadi
KTD,KTC, KPC atau
KNC

Pj manajemen mutu Ka.Puskesmas dan pj

Ka.Puskesmas
dan upaya manajemen mutu mencatat
dan pj manajemen
melaksanakan rencana penanganan yg
mutu membuat
disepakati
rencana yg di rencana
sepakati penanganan

PJ manajemen mutu PJ manajemen mutu

mengevaluasi mencatat hasil
penanganan KTD,KTC, evaluasi
KNC atau KPC

8. Hal-hal
yang perlu
diperhatikan
9. Unit terkait Semua Unit Pelayanan di UPTD Puskesmas DTP Anyar
10. Dokumen terkait SK Kepala UPTD Puskesmas DTP Anyar tentang Penanganan KTD,
KTC,KPC dan KNC
Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
11. Rekaman historis diberlakukan
perubahan

4/4