SOP PENANGANAN KTD, KPC, DAN KNC

No Dokumen : Ditetapkan,
STANDAR No Revisi : Penanggung jawab Klinik
OPERASIONAL Tanggal Terbit : Keluarga
PROSEDUR Halaman :

KLINIK KELUARGA dr. YuliaNingrum, M.H.Kes

NRK.197507082013042001
1. Pengertian o Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana klinik/puskesmas membuat
asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan
pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien,  pelaporan dan analisis
insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi
solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil
o Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden adalah setiap kejadian
yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi
mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada  pasien, terdiri dari Kejadian Tidak
Diharapkan, Kejadian Nyaris Cedera, Kejadian Tidak Cedera dan Kejadian
Potensial Cedera
o Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :
 Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis
 Treatment : kesalahan pada operasi, prosedur atau tes,  pelaksanaanterapi
 Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif, monitoring atau followup
yang tidak sesuai pada suatu pengobatan
 Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau sistem lain

2. Tujuan
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Klinik
2. Meningkatnya akuntabilitas Klinik terhadap pasien dan masyarakat
3. Menurunnya KTD, KPC, dan KNC di Klinik
4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi  pengulangan
KTD

3. Kebijakan Keputusan Penanggung JawabKlinik No ........................ tentang ..................

4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang Keselamatan Pasien

Rumah Sakit, 2011
2. Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah sakit, Depkes R.I. 2006

5. Prosedur

1. Penanggungjawab manajemen mutu Klinik menerima laporan adanya KTD,

KPC atau KNC

2. Penaggung jawab manajemen mutu Klinik melakukan identifikasi terhadap

 KTD, KPC atau KNC sesuai dengan yang dilaporkan,

3. Penanggungjawab manajemen mutu Klinik menganalisa  penyebab dari KTD,

KPC atau KNC yang terjadi,

4. Penanggungjawab manajemen mutu Klinik mencatat hasil identifikasi dan

analisa penyebab dari KTD, KPC atau KNC di dalam  buku laporan KTD, KPC

dan KNC,

5. Penaggung jawab manajemen mutu Klinik melaporkan hasil temuan KTD, KPC

atau KNC yang terjadi kepada Penanggung Jawab Klinik,

6. Penanggung Jawab Klinik menerima laporan dari penanggung jawab

manajemen mutu Klinik,

7. Penanggung Jawab Klinik merencanakan pertemuan dengan penanggung

jawab masing – masing upaya yang terkait dengan KTD, KPC atau KNC yang

terjadi,

8. Penanggung Jawab Klinik mengundang penanggung jawab manajemen mutu P

dan penanggungjawab masing – masing divisi upaya yang terkait,

9. Penanggung Jawab Klinik dan Penaggung jawab manajemen mutu bersama unit

terkait membahas mengenai penanganan KTD,KPD atau KNC yang terjadi,

10. Penanggung Jawab Klinik dan Penaggung jawab manajemen mutu bersama unit

terkait membuat rencana penanganan KTD, KPC atau KNC yang terjadi,

11. Penaggung jawab manajemen mutu mencatat rencana  penanganan KTD, KPC

atau KNC yang telah disepakati dalam buku tindak lanjut KTD, KPC atau

KNC,

12. Penanggung jawab manajemen mutu dan penanggung  jawab masing – masing

upaya melaksanakan penanganan KTD, KPC atau KNC sesuai dengan rencana,

13. Penanggung jawab manajemen mutu mengevaluasi  penanganan terhadap KTD,

KPC atau KNC yang dilakukan oleh masing – masing divisi terkait,

14. Penaggung jawab manajemen mutu mencatat hasil evaluasi penanganan KTD,
 KPC dan KNC yang telah dilakukan,

15. Penaggung jawab manajemen mutu melaporkan hasil evaluasi penanganan

KTD, KPC dan KNC kepada Penanggung Jawab Klinik.

6. Diagram Alir
PJ menerima laporan
melakukan menganalisa
adanya KTD, KPC atau
identifikasi terhadap penyebab dari KTD,
KNC
KTD, KPC atau KPC atau KNC
KNC

Penanggung Jawab Melaporkan hasil Mencatat hasil

Klinik menerima temuan KTD, identifikasi dan
laporan KPC atau KNC analisa penyebab
kepada PJ Klinik dari KTD, KPC
atau KNC

PJ Klinik merencanakan PJ Klinik PJ Klink dan PJ

pertemuan dengan mengundang manajemen mutu
penanggung  jawab penanggung jawab membahas KTD,
terkait dengan KTD,
manajemen mutu KNC yg terjadi
KPC atau KNC

Pj manajemen mutu Pj Klinik dan pj Pj Klinik dan pj

dan divisi terkait manajemen mutu manajemen mutu
melaksaanakan mencatat rencana membuat rencana
rencana yg disepakati penanganan yg penanganan
disepakati

PJ manajemen mutu
PJ manajemen mutu PJ manajemen mutu
elaporkan hasil
mengevaluasi mencatat hasil
penanganan KTD,
evaluasi
evaluasi
KNC atau KPC

7. Unit Terkait
Seluruh unit-unit pelayanan dan tindakan kesehatan

8. Rekam historis No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

perubahan