KEHARUSAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI,

DOKUMENTASI DAN PELAPORAN KASUS

KTD, KTC, KNC, DAN KPC
No. Dokumen : 440.1/SK/C/1 /2018/075
Pkm Plt
SOP No. Revisi :
Tanggal terbit :
Halaman : 1/2
UPTD
PUSKESMAS
dr.Karyadi
PLANTUNGAN 197010012009041001

1. Pengertian Prosedur yang mencakup semua kegiatanyang terkait dengan identifikasi

dokumentasi dan pelaporan kasus KTD, KTC, KNC, dan KPC
2.Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah untuk mengidentifikasi dokumentasi dan
pelaporan kasus KTD, KTC, KNC, dan KPC
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Plantungan no
440.1/SK/C/I/2018/075/Pkm.Plt Tentang Pembentukan Tim Identifikasi,
Dokumentasi Dan Pelaporan Kejadian Tidak Diharapkan Dan Kejadian
Potensial Ceder, Kejadian Nyaris Celaka Di Puskesmas Plantungan.
4. Referensi Peraturan menteri kesehatan republik Indonesia Nomor 1691/menkes/per/
VIII/2011
5.Prosedur/ 1. Pemberi pelayanan klinis yang mendapat KTD atau resiko medis
Langkah-langkah melakukan pertolongan dan penanganan awal sesuai kondisi.
2. Pemberi pelayanan klinis yang mengetahui adanya KTD, KTC, KPC,
KNC dan resiko klinis melakukan engaman berupa isolasi bukti, laporan
dan lingkungan, selanjutnya melaporkan kejadian tersebut pada tim
peningkatan mutu layanan klinis dan petugas klinis dan berkompeten.
3. Pemberi layanan klinis memberi tindakan medis dan observasi sesuai
kondisi.
4. Ketua tim peningkatan mutu dan layanan klinis melakukan identifikasi
dengan mengumpulkan data informasi dan bukti yang menyangkut
input, proses dan output terjadinya KTD, KTC, KPC, KNC (formulir
pelaporan insiden keselamatan pasien).
5. Kepala Puskesmas dan tim peningkatan mutu layanan klinis
mengadakan analisi penyebab dan tindak lanjut penanganan.
6. Sosialisasi rencana dan tindak lanjut dan pelaksanaannya pada rapat
rutin Puskesmas.
7. Diagram alir
Pemberi pelayanan klinis yang
mendapat KTD

Melaporkan kejadian tersebut pada tim PMKP

Memberi tindakan medis dan observasi

Ketua tim PMKP melakukan identifikasi

Kepala Puskesmas dan tim PMKP mengadakan analisis

penyebab dan tindak lanjut penanganan

Sosialisasi rencana tindak lanjut dan penanganan pada rapat

rutin Puskesmas

Membuat dokumentasi
kejadian
8.Rekaman Histori
No. Halaman Yang Dirubah Perubahan Diberlakukan tanggal
 KEHARUSAN MELAKUKAN
IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI DAN
PELAPORAN KASUS KTD, KTC, KNC,
DAN KPC
No. Dokumen : 440.1/SK/C/1
/2018/075 Pkm Plt
DAFTAR
No. Revisi :
TILIK
Tanggal terbit :
Halaman :1/2
UPTD PUSKESMAS dr.Karyadi
PLANTUNGAN 197010012009041001
No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB
1 Apakah pemberi pelayanan klinis yang mendapat KTD
atau resiko medis melakukan pertolongan dan
penanganan awal sesuai kondisi?
2 Apakah pemberi pelayanan klinis yang mengetahui adanya
KTD, KTC, KPC, KNC dan resiko klinis
melakukan engaman berupa isolasi bukti, laporan
dan lingkungan, selanjutnya melaporkan kejadian
tersebut pada tim peningkatan mutu layanan klinis
dan petugas klinis dan berkompeten.
3 Apakah pemberi layanan klinis memberi tindakan medis
dan observasi sesuai kondisi.
4 Apakah Ketua tim peningkatan mutu dan layanan klinis
melakukan identifikasi dengan mengumpulkan
data informasi dan bukti yang menyangkut input,
proses dan output terjadinya KTD, KTC, KPC,
KNC (formulir pelaporan insiden keselamatan
pasien).
5 Apakah Kepala Puskesmas dan tim peningkatan mutu
layanan klinis mengadakan analisi penyebab dan
tindak lanjut penanganan.
6 Apakah di sosialisasi rencana dan tindak lanjut dan
pelaksanaannya pada rapat rutin Puskesmas.