SOP KTD,KTC,KPC,KNC

No. Dokumen : SOP/XXX-xxx/000/2022

No. Revisi : 00
Tanggal Terbit :
SOP Halaman : ½

PUSKESMAS
PURING dr. Kukuh Muchrodi, MM
NIP.19831022 201001 1 019

1. Pengertian  Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana

puskesmas membuat asuhan pasien lebih aman yang
meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal
yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan
tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk
meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya
cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil
tindakan yang seharusnya diambil
 Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut
insiden adalah setiap kejadian yang tidak disengaja dan
kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi
mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien,
terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Nyaris
Cedera, Kejadian Tidak Cedera dan Kejadian Potensial
Cedera
 Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :
1. Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis
2. Treatment : kesalahan pada operasi, prosedur atau tes,
pelaksanaan terapi
3. Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif,
monitoring atau follow up yang tidak sesuai pada suatu
pengobatan
4. Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau
sistem lain
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah :
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Puskesmas
2. Meningkatnya akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien
dan masyarakat
3. Menurunnya KTD, KTC, KPC, dan KNC di Puskesmas
4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga
tidak terjadi pengulangan KTD
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Puring Nomor
440.1/038/KEP/2019 tentang Penanganan KTD, KTC,
KPC, dan KNC .
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
1691 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit, 2011
2. Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah
 SOP KTD,KTC,KPC,KNC
No. Dokumen : SOP/XXX-xxx/000/2022
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 20 Februari 2022
SOP Halaman : 2/2

sakit, Depkes R.I. 2006

5. Langkah- 1. PMKP menerima laporan adanya KTD, KTC, KPC atau
langkah KNC.
Prosedur 2. PMKP melakukan identifikasi terhadap KTD, KTC, KPC
atau KNC sesuai dengan yang dilaporkan.
3. PMKP menganalisa penyebab dari KTD, KTC, KPC atau
KNC yang terjadi.
4. PMKP mencatat hasil identifikasi dan analisa penyebab
dari KTD, KPC atau KNC di dalam buku laporan KTD,
KTC, KPC dan KNC.
5. PMKP melaporkan hasil temuan KTD, KTC, KPC atau
KNC yang terjadi kepada Kepala Puskesmas.
Kepala Puskesmas menerima laporan dari penanggung
jawab manajemen mutu Puskesmas.
6. Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan
penanggung jawab masing – masing upaya yang terkait
dengan KTD, KTC, KPC atau KNC yang terjadi.
7. Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas dan penanggung jawab
masing – masing upaya yang terkait.
8. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab manajemen
mutu Puskesmas bersama unit terkait membahas
mengenai penanganan KTD, KTC, KPD atau KNC yang
terjadi.
9. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab manajemen
mutu Puskesmas bersama unit terkait membuat rencana
penanganan KTD, KTC, KPC atau KNC yang terjadi.
10. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
mencatat rencana penanganan KTD, KTC, KPC atau KNC
yang telah disepakati dalam buku tindak lanjut KTD,
KTC, KPC atau KNC.
11. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan
penanggung jawab masing-masing upaya melaksanakan
penanganan KTD, KTC, KPC atau KNC sesuai dengan
rencana.
12. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
mengevaluasi penanganan terhadap KTD, KTC, KPC atau
KNC yang dilakukan oleh masing-masing upaya.
13. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
mencatat hasil evaluasi penanganan KTD, KTC, KPC dan
KNC yang telah dilakukan.
Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
melaporkan hasil evaluasi penanganan KTD, KTC, KPC
dan KNC kepada Kepala Puskesmas.
 SOP KTD,KTC,KPC,KNC
No. Dokumen : SOP/XXX-xxx/000/2022
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit :
SOP Halaman : ½

PUSKESMAS
PURING dr. Kukuh Muchrodi, MM
NIP.19831022 201001 1 019

1. Diagram
Alir/Bagan Alir
(Flow Chart)

1. Unit Terkait Ruang Pelayanan Rawat Jalan, Ruang Tindakan,

8. Rekam Historis Perubahan

No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Diberlakukan
 SOP KTD,KTC,KPC,KNC
No. Dokumen : SOP/XXX-xxx/000/2022
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 20 Februari 2022
SOP Halaman : 2/2
 SOP KTD,KTC,KPC,KNC
No. Dokumen : SOP/XXX-xxx/000/2022
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit :
SOP Halaman : ½

PUSKESMAS
PURING dr. Kukuh Muchrodi, MM
NIP.19831022 201001 1 019