AnggotaPEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS GAMPENG
Jln. Raya Gampeng No. 124 Kecamatan Gampengrejo - Kabupaten Kediri
Telp.(0354 ) 680244 Email: puskesmas.gampeng@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GAMPENG

KABUPATEN KEDIRI
NOMOR : 188/ /418.25.3.71/2018

TENTANG
PENETAPAN TIM MENEJEMEN MUTU
UPTD PUSKESMAS GAMPENG

KEPALA UPTD PUSKESMAS GAMPENG KABUPATEN KEDIRI,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pendekatan manajemen yang merupakan

sistem yang terstruktur guna menciptakan partisipasi menyeluruh di
jajaran Puskesmas dalam merencanakan dan melaksanakan fungsi
Puskesmas agar sesuai dengan standart yang ada di lingkup UPTD
Puskesmas Gampeng, Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri;
b. bahwa untuk pelaksanaan pemantauan dan penilaian mutu
puskesmas maka perlu dibentuknya Tim Manajemen Mutu yang
berkedudukan di Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a dan b perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Gampeng;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

(Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 112)

2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 140, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 5063);
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional, Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2012 nomor 193;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Menejemen Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
7. Peraturan Bupati No 46 tahun 2015 tentang Pedoman Badan
Layanan Umum Daerah UPTD Puskesmas di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Kediri
8. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri Nomor
446/1381-12/418.48/2014 tentang Pemberian Izin Operasional
kepada UPTD Puskesmas Gampeng dan Jaringannya di Kabupaten
Kediri Provinsi Jawa Timur.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GAMPENG TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB dan TIM MANAJEMEN
MUTU UPTD PUSKESMAS GAMPENG.

KESATU : Tim manajemen Mutu yang dimaksudkan dalam Keputusan ini

meliputi Tim Mutu, Tim PMKP( Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien), Tim Audit internal, Tim Survey dan Managemen keluhan
pelanggan
KEDUA : Tugas pokok dan fungsi Penangung Jawab Mutu dan Tim
Menejemen mutu tersebut tercantum dalam lampiran;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan apabila terjadi
kekeliruan didalamnya maka akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Gampeng
Pada Tanggal: 09 Januari 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS GAMPENG

MUCHOIYAROH
 LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GAMPENG

NOMOR : 188/6.A-III/418.25.3.71/2017

TENTANG : PENETAPAN TIM MUTU

SUSUNAN TIM MUTU

UPTD PUSKESMAS GAMPENG

I. Pelindung Tim Mutu : drg.Muchoiyaroh

II. Penanggung Jawab : dr.Risza Ivariani

III. Sekretaris : Dian Kartika, Amd Keb.

IV. Tim Survey dan Manajemen Keluhan Pelanggan :

Ketua :Sulisti Dwi P, S Tr Keb.

Anggota :

a. Hermin Lukito P, Amd Kl

b. Nenni Septyaningrum , SKM
c. Nurnaningsih, Amd K
d. Malida M, Amd Keb.
e. Wili Fitriana

V. Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien :

Ketua : drg.Yuli Bachtiar

Anggota :

a. Dr. Yoyok Heru P.

b. Siti Mutoli’ah, Amd.Keb
c. Sugito, S.Sos
d. Hermin Lukito P, Amd Kl
e. Sulisti Dwi P, Str.Keb
f. Nurnaningsih,Amd.Keb
g. Pujiani, Amd.AK
h. Khotimah, Amd.Kep
i. Yudi Hariyanto, Amd .Farm.
VI. Tim Audit Internal :

Ketua :Pujiani, Amd Ak

Anggota : a. Sri Astutik, S.Kep.Ns
b. Siti Kotijah, Amd.Keb.
c. Sugito, S. Sos
d.Dian Kartika , Amd.Keb.

KEPALA UPTD PUSKESMAS GAMPENG,

MUCHOIYAROH
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GAMPENG

NOMOR : 188/6.A-III/418.25.3.71/2018

TENTANG : PENETAPAN TIM MUTU

STRUKTUR TIM MUTU UPTD PUSKESMAS GAMPENG

PELINDUNG
drg. Muchoiyaroh

PENANGGUNG JAWAB
MANAJEMEN MUTU
dr.Risza Ivariani

SEKRETARIS

Dian Kartika S , Amd Keb

TIM PMKP
Tim Survey dan Manajemen
Drg.Yuli Bachtiar Tim Audit Internal
Keluhan Pelanggan
dr. Yuli Bachtiar Pujiani, Amd Ak
Sulisti Dwi P, S Tr Keb

Tim Pencegahan dan

TIM Manajemen Risiko
Pengendalian Infeksi TIM Peningkatan Mutu
dr.Risza Ivariani

Arif Purwanto, Amd. AK

ADMEN UKM UKP

UKP UKM ADMEN
Sugito S.Sos Hermin Lukito, Dr.Yoyok H
Khotimah, Nurnanigsih, Siti Mutoli’ah,
Amd.KL
Amd.Kep Amd.Keb Amd.Keb
Abu Naim
Sugiyanto
Cholifa Lutfiyah.
KEPALA UPTD PUSKESMAS GAMPENG,

MUCHOIYAROH
 LAMPIRAN III

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GAMPENG

NOMOR : 188/ /418.25.3.71/ 2017

TENTANG : PENETAPAN TIM MUTU

TUGAS,WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB TIM MUTU

1.URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU

A. Tugas Penanggung Jawab Manajemen Mutu

1. Mengkoordinasi dan memonitoring pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu
dan kinerja di Puskesmas Gampeng
2. Membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja secara
berkesinambungan sehingga akan menjamin pelaksanaan kegiatan
perbaikan mutu dan kinerja di Puskesmas Gampeng
3. Menjaga dan meningkatkan manajemen mutu secara konsisten dan
sistimatis.

B. Wewenang Penanggung Jawab Manajemen Mutu

1. Memberikan saran, masukan dan arahan terkait dengan upaya perbaikan
Sistem Manajemen Mutu termasuk program Manajemen Risiko dan
Keselamatan Pasien.
2. Meminta dilakukannya pertemuan di luar pertemuan terjadwal yang telah
disepakati dalam rangka bertujuan memastikan dan mencari solusi perbaikan
mutu bilamana dipandang perlu.

C. Tanggung Jawab Penanggung Jawab Manajemen Mutu

1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
Gampeng.
2. Memastikan bahwa persyaratan umum dalam pelaksanaan Sistem
Manajemen Mutu Puskesmas Gampeng dimengerti dan dilaksanakan
oleh seluruh karyawan.
 2. URAIAN TUGAS SEKRETARIS

A. Tugas

1.Menyiapkan semua dokumen internal dan dokumen eksternal.

2.Menyusun dan mencatat semua dokumen yang ada di sekretariat secara rapi.

3.Memastikan seluruh dokumen untuk unit terkait terdistribusi secara teratur

dan tercatat.

B. Wewenang

1.Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab

kesekretariatan.

C. Tanggung Jawab

1. Bertanggung jawab untuk menyiapkan seluruh dokumen internal dan eksternal

UPTD Puskesmas Gampeng.

3. URAIAN TUGAS TIM SURVEY DAN MANAJEMEN KELUHAN PELANGGAN

A. Tugas
1. Merencanakan pelaksanaan survey Puskesmas.
2. Melaksanakan seluruh kegiatan survey Puskesmas
3. Mengolah,menganalisa dan melaporkan hasil survey kepada ketua tim akreditasi
4. Merencanakan pelaksanaan survey selanjutnya
5. Melaksanakan manajemen komplain dan umpan balik keluhan pelanggan.
B. Wewenang
Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab sebagai
surveyor di UPTD Puskesmas Gampeng.
C.Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap Kepala Puskesmas atas pelaksanaan dan hasil
hasil survey dan manjemen komplain yang telah dilakukannya.

4. URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

A. Tugas
1. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran keselamatan
pasien kepada seluruh tenaga klinis di UPTD Puskesmas Gampeng.
2. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu pelayanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu yang telah di tentukan,yang
dilaksanakan oleh Penanggung Jawab unit pelayanan dan tim survei.
3. Mendokumentasikan hasil pengukuran,melakukan pencatatan dan pelaporan
terkait dengan KTD,KNC dan KPC.
4. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran
 5. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis pengukuran.
6. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikankepada Kepala
Puskesmas.
B. Wewenang
1. Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien yang mendapat pelayanan kesehatan di Puskesmas.
C.Tanggung Jawab
1. Bertanggung jawab penuh terhadap Kepala Puskesmas atas peningkatan mutu
klinis dan keselamatan pasien dalam mendapatkan pelayanan kesehatan yang
dilakukan di Puskesmas.

5. URAIAN TUGAS TIM AUDIT INTERNAL

A. Tugas

1.Merencanakan pelaksanaan audit internal Puskesmas

2.Melakukan tugas audit internal terhadap seluruh unit yang ada di Puskesmas
3.Melaporkan semua hasil temuan audit kepada penanggung jawab manajemen
Mutu
4. Merencanakan audit internal yang akan dilakukan periode selanjutnya.
B. Wewenang

1.Memiliki wewenang dalam proses pengukuran dan penilaian secara

sistematik,objektif dan terdokumentasi untuk memastikan bahwa kegiatan
manajemen mutu telah sesuai dengan pengaturan.

C.Tanggung Jawab

1. Bertanggung jawab kepada kepala Puskesmas atas hasil audit internalnya

untuk menyelesaikan permasalahan organisasi,terutama ditinjau dari perspektif
mutu dan kepuasan pelanggan dalam rangka meningkatkan kinerja organisasi
secara umum.

KEPALA UPTD PUSKESMAS GAMPENG,

MUCHOIYAROH