PENANGANAN KTD, KPC, dan KNC

Nomor :
Terbit ke :
SOP No.Revisi :
Tgl.Diberlaku :
Dinkes.Kab. UPTD
Halaman :1-
Sragen Puskesmas
Sumberlawang
Ditetapkan Kepala UPTD dr. Enny Suramto
Puskesmas Sumberlawang NIP. 19760616 200701 2 026

A.Pengertian  Penanganan KTD, KPC, dan KNC adalah suatu sistem dimana
puskesmas membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen
risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko
pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden
dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan
timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh
kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil
tindakan yang seharusnya diambil
 Insiden keselamatan pasien ( IKP ) yang selanjutnya disebut insiden
adalah setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat
dicegah pada pasien, terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian
Nyaris Cedera, Kejadian Tidak Cedera dan Kejadian Potensial Cedera
 Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :
1. Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis
2. Treatment : kesalahan pada operasi, prosedur atau tes,
pelaksanaanterapi
3. Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif, monitoring atau
followup yang tidak sesuai pada suatu pengobatan
4. Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau sistem lain
B.Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan pelaporan dan identifikasi KTD, KPC
dan KNC
C.Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas tentang Kebijakan mutu dan
keselamatan pasien nomor :

D.Referensi 1.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang Keselamatan

Pasien Rumah Sakit, 2011
2.Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah sakit, Depkes R.I.
02006
E.Prosedur 1. tim pengendali mutu puskesmas menerima laporan adanya KTD, KPC
Tetap atau KNC
2. tim pengendali mutu Puskesmas melakukan identifikasi terhadap KTD,
KPC atau KNC sesuai dengan yang dilaporkan,
3. tim pengendali mutu Puskesmas menganalisa penyebab dari KTD, KPC
atau KNC yang terjadi,
 PENANGANAN KTD, KPC, dan KNC
Nomor :
Terbit ke :
SOP No.Revisi :
Tgl.Diberlaku :
Dinkes.Kab. UPTD
Halaman :2-
Sragen Puskesmas
Sumberlawang
Ditetapkan Kepala dr. Enny Suramto
UPTD Puskesmas NIP. 19760616 200701 2 026
Sumberlawang

4. tim pengendali mutu Puskemas mencatat hasil identifikasi dan analisa

penyebab dari KTD, KPC atau KNC di dalam buku laporan KTD, KPC
dan KNC,
5. tim pengendali mutu Puskesmas melaporkan hasil temuan KTD, KPC
atau KNC yang terjadi kepada Kepala Puskesmas,
6. Kepala Puskesmas menerima laporan dari tim pengendali mutu
Puskesmas,
7. Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan penanggung jawab
masing – masing upaya yang terkait dengan KTD, KPC atau KNC yang
terjadi,
8. Kepala Puskesmas mengundang tim pengendali mutu Puskesmas dan
penanggungjawab masing – masing upaya yang terkait,
9. Kepala Puskesmas dan tim pengendali mutu Puskesmas bersama unit
terkait membahas mengenai penanganan KTD,KPD atau KNC yang
terjadi,
10. Kepala Puskesmas dan tim pengendali mutu Puskesmas bersama unit
terkait membuat rencana penanganan KTD, KPC atau KNC yang terjadi,
11. Tim Pengendali mutu Puskesmas mencatat rencana penanganan KTD,
KPC atau KNC yang telah disepakati dalam buku tindak lanjut KTD,
KPC atau KNC,
12. tim pengendali mutu Puskesmas dan penanggung jawab masing – masing
upaya melaksanakan penanganan KTD, KPC atau KNC sesuai dengan
rencana,
13. tim pengendali mutu Puskesmas mengevaluasi penanganan terhadap
KTD, KPC atau KNC yang dilakukan oleh masing – masing upaya,
14. tim pengendali mutu Puskesmas mencatat hasil evaluasi penanganan
KTD, KPC dan KNC yang telah dilakukan,
15. tim pengendali mutu Puskesmas melaporkan hasil evaluasi penanganan
KTD, KPC dan KNC kepada Kepala Puskesmas.

B. Unit Semua Poli rawat jalan, Rawat Inap Dan UGD

terkait
 PENANGANAN KTD, KPC, dan KNC
Nomor :
Terbit ke :
SOP No.Revisi :
Tgl.Diberlaku :
Dinkes.Kab. UPTD
Halaman :3-
Sragen Puskesmas
Sumberlawang
Ditetapkan Kepala dr. Enny Suramto
UPTD Puskesmas NIP. 19760616 200701 2 026
Sumberlawang

C. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 PENANGANAN KTD, KPC, dan KNC
Nomor :
Terbit ke :
DAFTAR No.Revisi :
TILIK Tgl.Diberla :
Dinkes.Kab. ku UPTD
Sragen Puskesmas
Halaman :4- Sumberlawang

Ditetapkan Kepala UPTD dr. Enny Suramto

Puskesmas Sumberlawang NIP. 19760616 200701 2 026

Unit : ……………………………………………………………………
Nama Petugas : ……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………

NO LANGKAH YA TIDAK TB
1 Apakah tim pengendali mutu puskesmas menerima
laporan adanya KTD, KPC atau KNC
2 Apakah tim pengendali manajemen mutu Puskesmas
melakukan identifikasi terhadap KTD, KPC atau KNC
sesuai dengan yang dilaporkan
3 Apakah tim pengendali mutu Puskesmas menganalisa
penyebab dari KTD, KPC atau KNC yang terjadi
4 Apakah tim pengendali mutu Puskemas mencatat hasil
identifikasi dan analisa penyebab dari KTD, KPC atau
KNC di dalam buku laporan KTD, KPC dan KNC,
5 Apakah tim pengendali mutu Puskesmas melaporkan
hasil temuan KTD, KPC atau KNC yang terjadi
kepada Kepala Puskesmas
6 Apakah Kepala Puskesmas menerima laporan dari tim
pengendali mutu Puskesmas,
7 Apakah Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan
dengan penanggung jawab masing – masing upaya
yang terkait dengan KTD, KPC atau KNC yang
terjadi,
8 Apakah Kepala Puskesmas mengundang tim
pengendali mutu Puskesmas dan penanggungjawab
masing – masing upaya yang terkait
9 Apakah Kepala Puskesmas dan tim pengendali mutu
Puskesmas bersama unit terkait membahas mengenai
penanganan KTD,KPD atau KNC yang terjadi,

10 Apakah Kepala Puskesmas dan tim pengendali mutu

Puskesmas bersama unit terkait membuat rencana
penanganan KTD, KPC atau KNC yang terjadi
11 Apakah Tim Pengendali mutu Puskesmas mencatat
rencana penanganan KTD, KPC atau KNC yang telah
 disepakati dalam buku tindak lanjut KTD, KPC atau
KNC,

12 Apakah tim pengendali mutu Puskesmas dan

penanggung jawab masing – masing upaya
melaksanakan penanganan KTD, KPC atau KNC
sesuai dengan rencana,

13 Apakah tim pengendali mutu Puskesmas

mengevaluasi penanganan terhadap KTD, KPC atau
KNC yang dilakukan oleh masing – masing upaya
14 Apakah tim pengendali mutu Puskesmas mencatat
hasil evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC yang
telah dilakukan
15 Apakah tim pengendali mutu Puskesmas melaporkan
hasil evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC
kepada Kepala Puskesmas
Jumlah

Compliance rate (CR) :……………………….%

Sumberlawang,……………..
Pelaksana