Penanganan KTD, KPC, dan Disahkanoleh:

KNC KepalaPuskesmas
No. Kode :
SPO Terbitan
No. Revisi
:
:
Tgl. MulaiBerlaku : Dr. Nofi Kusumaningrum
Halaman : NIP.19760228 200502 2 003

1. Tujuan 1. Terciptanyabudayakeselamatanpasien di puskesmas

2. MeningkatnyaakuntabilitasPuskesmasterhadappasiendanmasyarakat
3. Menurunnya KTD, KPC, dan KNC di Puskesmas
4. Terlaksananya program-program
pencegahansehinggatidakterjadipengulangan KTD
2. Kebijakan Sebagai pedoman dalam penanganan KTD, KPC dan KNC dalam
pelaksanaannya harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang dalam SPO
3. Definisi  Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana puskesmas membuat
asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan
pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya
serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil
 Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden adalah setiap
kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau
berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien,terdiri
dari Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Nyaris Cedera, KejadianTidak
Cedera dan Kejadian Potensial Cedera
 Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapatterjadipada :
1. Diagnostik : kesalahanatauketerlambatan diagnosis
2. Treatment: kesalahanpadaoperasi, proseduratautes, pelaksanaanterapi
3. Preventive : tidakmemberikanterapiprofilaktif, monitoring
ataufollowup yang tidaksesuaipadasuatupengobatan
4. Other : gagalmelakukankomunikasi, gagalalatatausistem lain
4. Prosedur 1. Penanggungjawabmanajemenmutupuskesmasmenerimalaporanadanya
KTD, KPC atau KNC
2. PenaggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmelakukanidentifikasiterhada
p KTD, KPC atau KNC sesuaidengan yang dilaporkan,
3. PenanggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmenganalisapenyebabdari
KTD, KPC atau KNC yang terjadi,
4. PenanggungjawabmanajemenmutuPuskemasmencatathasilidentifikasidan
analisapenyebabdari KTD, KPC atau KNC di dalambukulaporan KTD,
KPC dan KNC,
5. PenaggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmelaporkanhasiltemuan
 KTD, KPC atau KNC yang terjadikepadaKepalaPuskesmas,
6. KepalaPuskesmasmenerimalaporandaripenanggungjawabmanajemenmutu
Puskesmas,
7. KepalaPuskesmasmerencanakanpertemuandenganpenanggungjawabmasi
ng – masingupaya yang terkaitdengan KTD, KPC atau KNC yang terjadi,
8. KepalaPuskesmasmengundangpenanggungjawabmanajemenmutuPuskes
masdanpenanggungjawabmasing – masingupaya yang terkait,
9. KepalaPuskesmasdanPenaggungjawabmanajemenmutuPuskesmasbersam
a unit terkaitmembahasmengenaipenanganan KTD,KPD atau KNC yang
terjadi,
10. KepalaPuskesmasdanPenaggungjawabmanajemenmutuPuskesmasbersam
a unit terkaitmembuatrencanapenanganan KTD, KPC atau KNC yang
terjadi,
11. PenaggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmencatatrencanapenanganan
KTD, KPC atau KNC yang telahdisepakatidalambukutindaklanjut KTD,
KPC atau KNC,
12. PenanggungjawabmanajemenmutuPuskesmasdanpenanggungjawabmasin
g – masingupayamelaksanakanpenanganan KTD, KPC atau KNC
sesuaidenganrencana,
13. PenanggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmengevaluasipenangananter
hadap KTD, KPC atau KNC yang dilakukanolehmasing – masingupaya,
14. PenaggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmencatathasilevaluasipenang
anan KTD, KPC dan KNC yang telahdilakukan,
15. PenaggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmelaporkanhasilevaluasipena
nganan KTD, KPC dan KNC kepadaKepalaPuskesmas.

5. Diagram Alir melakukanidentifikasiterh menganalisapenyebabdar

PJ menerimalaporanadanya KTD, adap KTD, KPC atau i KTD, KPC atau KNC
KPC atau KNC KNC

KepalaPuskesmasmenerim Melaporkanhasiltemuan Mencatathasilidentifikasi

alaporan KTD, KPC atau dananalisapenyebabdari
KNCkepadakepalapusk KTD, KPC atau KNC

KaPuskmerencanakanpertemu KaPuskmengundangpenangg Kapuskdanpjmanajemenmut

andenganpenanggungjawabter ungjawabmanajemenmutu umembahas KTD, KNC
kaitdengan KTD, KPC atau ygterjadi
KNC

Pjmanajemenmutudanupay Kapuskdanpjmanajemenmutu Kapuskdanpjmanajemenmut

amelaksaanakanrencanayg mencatatrencanapenanganany umembuatrencanapenangana
disepakati gdisepakati n

PJ PJ
manajemenmutumengevaluasi manajemenmutumencatathasi PJ
penanganan KTD, KNC atau levaluasi manajemenmutumelaporkanhasilev
KPC aluasikpdkapusk

6. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang Keselamatan

Pasien Rumah Sakit, 2011
 2. BukuPanduanNasionalKeselamatanPasienRumahsakit, Depkes R.I. 2006
7. DokumenTerkait
8. Distribusi Seluruh unit-unit pelayanandantindakankesehatan

9. Rekamanhistorisperubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulaidiberl
akukan
 Penanganan KTD, KPC, dan KNC
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. :
UPTD
PUSKESMAS MulaiBerlaku
SUKODONO Halaman : 1/2

Kegiatan TidakB
No Ya Tidak
erlaku
1. Apakah Penanggungjawabmanajemenmutupuskesmasmenerim
alaporanadanya KTD, KPC atau KNC?
2. Apakah PenaggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmelakuka
nidentifikasiterhadap KTD, KPC atau KNC
sesuaidengan yang dilaporkan?
3. Apakah PenanggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmengana
lisapenyebabdari KTD, KPC atau KNC yang terjadi?
4. Apakah PenanggungjawabmanajemenmutuPuskemasmencatath
asilidentifikasidananalisapenyebabdari KTD, KPC atau
KNC di dalambukulaporan KTD, KPC dan KNC?
5. Apakah PenaggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmelaporka
nhasiltemuan KTD, KPC atau KNC yang
terjadikepadaKepalaPuskesmas?
6. Apakah KepalaPuskesmasmenerimalaporandaripenanggungjaw
abmanajemenmutuPuskesmas?
7. Apakah KepalaPuskesmasmerencanakanpertemuandenganpena
nggungjawabmasing – masingupaya yang
terkaitdengan KTD, KPC atau KNC yang terjadi?
8. Apakah KepalaPuskesmasmengundangpenanggungjawabmanaj
emenmutuPuskesmasdanpenanggungjawabmasing –
masingupaya yang terkait?
9. Apakah KepalaPuskesmasdanPenaggungjawabmanajemenmutu
Puskesmasbersama unit
terkaitmembahasmengenaipenanganan KTD,KPDatau
KNC yang terjadi?
10. Apakah KepalaPuskesmasdanPenaggungjawabmanajemenmutu
Puskesmasbersama unit
terkaitmembuatrencanapenanganan KTD, KPC atau
KNC yang terjadi?
11. Apakah PenaggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmencatatr
encanapenanganan KTD, KPC atau KNC yang
telahdisepakatidalambukutindaklanjut KTD, KPC atau
KNC?
12. Apakah PenanggungjawabmanajemenmutuPuskesmasdanpenan
 ggungjawabmasing –
masingupayamelaksanakanpenanganan KTD, KPC
atau KNC sesuaidenganrencana?
13. Apakah PenanggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmengeva
luasipenangananterhadap KTD, KPC atau KNC yang
dilakukanolehmasing – masingupaya?
14. Apakah PenaggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmencatath
asilevaluasipenanganan KTD, KPC dan KNC yang
telahdilakukan?
15. Apakah PenaggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmelapork
anhasilevaluasipenanganan KTD, KPC dan KNC
kepadaKepalaPuskesmas?

CR : …………………………%.
Sukodono,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)