SOP PENANGANAN KTD,KTC,

KPC,KNC DAN RESIKO

: SOP.LDO.
No. Dokumen
UKP.9116
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 01/06/2016
Halaman : 1/3
UPT.PUSKESMAS Ttd Ka.Pusk dr. Rita Wahyuningsih
LEDOKOMBO NIP. 19760126 200801 2012

1. Pengertian Penanganan KTD, KTC, KPC, KNC dan resiko klinis adalah
suatu sistem dimana puskesmas membuat asuhan pasien lebih
aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan
hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak
lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan
timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan
atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah - langkah dalam penanganan KTD,
KPC, KNC dan resiko dalam pelayanan klinis.

3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT.Puskesmas Ledokombo Nomor :

441 / / 414.40 / 2016 tentang penanganan KTD,KTC, KPC,
KNC dan resiko dalam pelayanan klinis.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.1691 /
MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit;
5. Prosedur Alat
Bolpoin
Bahan
Form pelaporan insiden Transfusi set
 SOP PENANGANAN KTD,KTC, KPC,KNC DAN RESIKO
No. Dokumen : SOP.LDO.UKP.9116
UPT.PUSKESMAS
LEDOKOMBO No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit : 01/06/2016
Halaman : 2/3

6. Langkah- 1) Penanggung jawab manajemen resiko ADMEN, UKM, dan

Langkah UKP puskesmas menerima laporan adanya KTD, KPC atau
KNC.
2) Penaggung jawab manajemen resiko ADMEN, UKM, dan
UKP Puskesmas melakukan identifikasi terhadap KTD, KPC
atau KNC sesuai dengan yang dilaporkan.
3) Penanggung jawab manajemen resiko ADMEN, UKM, dan
UKP Puskesmas menganalisa penyebab dari KTD, KPC atau
KNC yang terjadi.
4) Penaggung jawab manajemen resiko ADMEN, UKM, dan
UKP Puskesmas melaporkan hasil temuan KTD, KPC atau
KNC yang terjadi kepada Kepala Puskesmas.
5) Wakil managemen mutu puskesmas menerima laporan dari
penanggung jawab manajemen mutu Puskesma.
6) Wakil managemen mutu puskesmas merencanakan
pertemuan dengan penanggung jawab masing – masing
upaya yang terkait dengan KTD, KPC atau KNC yang terjadi.
7) Wakil managemen mutu puskesmas mengundang
penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan
penanggung jawab masing – masing unit yang terkait.
8) Wakil managemen mutu puskesmas dan
Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas bersama
unit terkait membahas mengenai penanganan KTD, KPD
atau KNC yang terjadi.
 SOP PENANGANAN KTD,KTC, KPC,KNC DAN RESIKO
No. Dokumen : SOP.LDO.UKP.9116
UPT.PUSKESMAS
LEDOKOMBO No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit : 01/06/2016
Halaman : 3/3

9) Wakil managemen mutu puskesmas dan Penanggung jawab

manajemen mutu Puskesmas bersama unit terkait membuat
rencana penanganan KTD, KPC atau KNC yang terjadi.
10) Penanggung jawab manajemen resiko ADMEN, UKM, dan
UKP Puskesmas mencatat rencana penanganan KTD, KPC
atau KNC yang telah disepakati dalam buku tindak lanjut
KTD, KPC atau KNC.
11) Penanggung jawab manajemen resiko ADMEN, UKM, dan
UKP Puskesmas dan penanggung jawab masing – masing
upaya melaksanakan penanganan KTD, KPC atau KNC
sesuai dengan rencana.
12) Penanggung jawab manajemen resiko ADMEN, UKM, dan
UKP Puskesmas mengevaluasi penanganan terhadap KTD,
KPC atau KNC yang dilakukan oleh masing – masing upaya.
13) Penanggung jawab manajemen resiko ADMEN, UKM, dan
UKP Puskesmas mencatat hasil evaluasi penanganan KTD,
KPC dan KNC yang telah dilakukan.
14) Penanggung jawab manajemen resiko ADMEN, UKM, dan
UKP Puskesmas melaporkan hasil evaluasi penanganan
KTD, KPC dan KNC kepada Kepala Puskesmas.

7. Bagan alir

8. Unit terkait ADMEN, UKM, UKP dan Semua unit pelayanan ( KIA, BP, poli
gigi, lab, VK, UGD)
 SOP PENANGANAN KTD,KTC, KPC,KNC DAN RESIKO
No. Dokumen : SOP.LDO.UKP.9116
UPT.PUSKESMAS
LEDOKOMBO No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit : 01/06/2016
Halaman : 2/3

9. Dokumen Terkait Register Insiden

10.RekamanHistorisPerubahan
No Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggalmulaidiberlakukan
 SOP PENANGANAN KTD,KTC, KPC,KNC DAN RESIKO
No. Dokumen : SOP.LDO.UKP.9116
UPT.PUSKESMAS
LEDOKOMBO No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit : 01/06/2016
Halaman : 3/3
 SOP PENANGANAN KTD,KTC, KPC,KNC DAN RESIKO
No. Dokumen : SOP.LDO.UKP.9116
UPT.PUSKESMAS
LEDOKOMBO No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit : 01/06/2016
Halaman : 2/3