PENANGANAN KASUS KONDISI POTENSIAL CEDERA

(KPC), KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC), DAN

KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD)

No Dokumen : No Revisi : Halaman :

Jl. Kapten Pierre 03/B/IV/SK/08/2017 2 1/5

Tendean
No. 56, Yogyakarta
No. Telp (0274) 374393

Tanggal Terbit Ditetapkan Pimpinan Klinik

STANDAR
PROSEDUR 8 Agustus 2017
OPERASIONAL
Dr. dr. Arlina Dewi, M.Kes, AAK
NIK 19681031200310 173060

PENGERTIAN 1. Kondisi Potensial Cedera (KPC) adalah kondisi yang sangat

berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum
terjadi insiden
2. Kejadian Nyaris Cedera (KNC) adalah terjadinya insiden
yang belum sampai terpapar ke pasien.
3. Kejadian tidak diharapkan (KTD) adalah insiden yang
mengakibatkan cedera atau hasil yang tidak sesuai dengan
harapan, yang terjadi bukan karena kondisi pasien tetapi
oleh karena penanganan klinis.

TUJUAN
1. Terlaksananya sistem pencatatan dan pelaporan kasus
KTD, KPC dan KNC
2. Diketahuinya penyebab kasus KTD, KPC dan KNC sampai
pada akar masalah
3. Untuk memperoleh data/angka kasus KTD, KPC dan KNC
4. Upaya pencegahan terjadinya kasus KTD, KPC dan KNC
berikutnya
5. Didapatkanya pembelajaran untuk perbaikan asuhan
kepada pasien

KEBIJAKAN 04/B/IV/SK/01/2016

REFERENSI 1. Panduan Nasional Keselamatan Pasien RS Departemen

Kesehatan RI tahun 2006
2. PMK Nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
RS
1. Petugas yang mengetahui atau melihat terjadinya
PROSEDUR
kasus KTD, KPC dan KNC harus segera melakukan
penanganan pertama dan bila diperlukan melaporkan
kejadian pada dokter yang sedang bertugas /dokter
penanggung jawab pelayanan untuk pencegahan cidera
atau pertolongan segera
 PENANGANAN KASUS KONDISI POTENSIAL CEDERA
(KPC), KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC), DAN
KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD)

No Dokumen : No Revisi : Halaman :

Jl. Kapten Pierre 03/B/IV/SK/08/2017 2 2/5

Tendean
No. 56, Yogyakarta
No. Telp (0274) 374393

2. Petugas yang mengetahui atau melihat terjadinya

kasus KTD, KPC dan KNC harus segera melaporkan
kejadian kepada Tim Keselamatan Pasien
3. Pelapor membuat laporan secara tertulis dengan
menggunakan formulir laporan insiden yang tersedia
dan buku pelaporan tim keselamatan pasien paling
lambat 2x24 jam, ke Tim Keselamatan Pasien Klinik
4. Petugas tidak boleh memfotokopi laporan dan hanya
disimpan di buku pencatatan insiden keselamatan
pasien yang terletak di meja arsip di ruang farmasi
5. Tim Keselamatan Pasien (TIM KP) melakukan verifikasi
laporan kejadian.
6. Tim KP melakukan analisa matrix grading risiko
terhadap insiden yang dilaporkan:
-jika hasil grading hijau/biru dilakukan investigasi
sederhana untuk memberikan rekomendasi perbaikan.
-Jika hasil grading kuning/merah dilakukan RCA (Root
Cause Analysis)
7. Tim KP membuat rekomendasi /rencana tindak lanjut
terhadap akar masalah ke Pimpinan Klinik
8. Pimpinan Klinik memberikan tindak lanjut hasil
rekomendasi
9. Tim KP memberikan feedback ke unit terkait dan
seluruh unit pelayanan dalam rapat rutin klinik
10. Tim KP merekap seluruh laporan insiden keselamatan
pasien ke Pimpinan Klinik dan rekomendasi setiap 6
bulan sekali.
11. Pimpinan klinik membuat laporan eksternal ke Dinas
kesehatan Kota apabila terjadi kejadian sentinel yang
berdampak luas/nasional dalam waktu 1 (satu) jam

DIAGRAM ALIR

Siapapun yang mengetahui atau melihat

terjadinya insiden keselamatan pasien
 PENANGANAN KASUS KONDISI POTENSIAL CEDERA
(KPC), KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC), DAN
KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD)

No Dokumen : No Revisi : Halaman :

Jl. Kapten Pierre 03/B/IV/SK/08/2017 2 3/5

Tendean
No. 56, Yogyakarta
No. Telp (0274) 374393

Petugas segera melakukan penanganan

awal dan/atau melaporkan kejadian pada
dokter penanggung jawab pelayanan

Formulir Petugas membuat laporan

laporan tertulis maksimal 2x24
insiden jam setelah kejadian

Tim KP melakukan
analisa laporan kejadian

Hasil grading Tim KP

Tim KP melakukan hijau/biru melakukan
analisa matriks investigasi
grading resiko sederhana
 PENANGANAN KASUS KONDISI POTENSIAL CEDERA
(KPC), KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC), DAN
KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD)

No Dokumen : No Revisi : Halaman :

Jl. Kapten Pierre 03/B/IV/SK/08/2017 2 4/5

Tendean
No. 56, Yogyakarta
No. Telp (0274) 374393

UNIT TERKAIT Seluruh unit

REKAMAN HISTORIS
Diberlakukan
No Halaman Yang diubah Perubahan
Tanggal
 PENANGANAN KASUS KONDISI POTENSIAL CEDERA
(KPC), KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC), DAN
KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD)

No Dokumen : No Revisi : Halaman :

Jl. Kapten Pierre 03/B/IV/SK/08/2017 2 5/5

Tendean
No. 56, Yogyakarta
No. Telp (0274) 374393