KESEHATAN DAERAH MILITER …. /….

FKTP KLINIK ….

KEPUTUSAN KEPALA FKTP KLINIK ….

Nomor : SK/ /KMFK/V/2018 800/01/AD
N
TENTANG

PENILAIAN KINERJA PELAYANAN FKTP KLINIK ….

KEPALA FKTP KLINIK ….

Menimbang : a. bahwa pimpinan dan pemangku jabatan memiliki kewajiban untuk melakukan
monitoring dan penilaian terhadap pencapaian kinerja;
b. bahwa agar program kegiatan dilaksanakaan sesuai dengan rencana yang
disusun;
c. bahwa berdasarkan huruf a dan b di atas perlu ditetapkan Surat Keputusan
Kepala FKTP Klinik …. tentang Penilaian Kinerja Pelayanan di FKTP Klinik
…. .

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Kesatuan Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2104
tentang Klinik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik, Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA FKTP KLINIK …. TENTANG PENILAIAN KINERJA

PELAYANAN DI FKTP KLINIK …. .

KESATU : Variabel penilaian kinerja FKTP Klinik …. sebagaimana tercantum dalam

lampiran merupakan bagian yang tak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KEDUA : Penilaian kinerja sebagaimana dimaksud dalam lampiran surat keputusan ini
dilaksanakan oleh Kepala FKTP Klinik …. kepada Penanggung Jawab, dan dari
Penanggung jawab kepada pelaksana.

KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan, maka akan kami adakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : …
Pada Tanggal : …. …. 2020
Kepala FKTP Klinik ….

drg. …..
Pembina Tk.I-IV/b NIP. ……
KESEHATAN DAERAH MILITER …. /…. Lampiran SK Kepala FKTP Klinik ….
FKTP KLINIK …. Nomor : SK / / KMFK / V / 2020
Tanggal : ….. …. 2020

PENILAIAN KINERJA PELAYANAN

DI FKTP KLINIK ….

1. Yang dimaksud dengan penilaian kinerja pelayanan yang terdapat pada Surat Keputusan ini adalah
suatu upaya untuk melakukan penilaian hasil kinerja FKTP Klinik …. .
2. Ruang lingkup penilaian kinerja FKTP Klinik …. meliputi: pelaksanaan pelayanan kesehatan,
administrasi dan manajemen, serta mutu pelayanan yang sesuai dengan visi, misi, tujuan, dan tata
nilai yang ada di FKTP Klinik …. .
3. Pelaksanaan pelayanan kesehatan disini dikelompokkan menjadi Upaya Kesehatan Perorangan dan
Administrasi manajemen, serta Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien, dengan mengacu pada
indikator yang telah ditetapkan pada Surat Keputusan sebelumnya, yang isinya telah disesuaikan
dengan standar akreditasi BAB I.
4. Kegiatan penilaian kinerja pelayanan mencakup 2 hal, yakni:
a. Penilaian kinerja pegawai
b. Penilaian mutu klinik.
5. Indikator penilaian kinerja pelaksanaan pelayanan klinik dikelompokkan menjadi tiga, yaitu:
a. Kinerja baik : Tingkat pencapaian hasil ≥91%
b. Kinerja cukup : Tingkat pencapaian hasil 81-90%
c. Kinerja kurang : Tingkat pencapaian hasil ≤80%
6. Indikator penilaian kinerja perorangan dikelompokkan menjadi tiga, yaitu:
a. Kinerja baik sekali : Nilai rata-rata >4,9
b. Kinerja baik : Nilai rata-rata 3,6 - 4,9
c. Kinerja cukup : Nilai rata-rata 3 – 3,5
d. Kinerja kurang : Nilai rata-rata 2,5 – 2,9
e. Kinerja buruk : Nilai rata-rata <2,5

Ditetapkan di : ….
Pada Tanggal : ….. …. 2020
Kepala FKTP Klinik ….

drg. …..
Pembina Tk.I-IV/b NIP. …..