PENANGANAN KTD,KTC, KPC,KNC

DAN RESIKO
: SOP/009/BAB
No. Dokumen
IX/AK/2016
No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 1 Maret 2016
Halaman : 1/3
UPT.PUSKESMAS Ttd Ka.Pusk dr. Rita Wahyuningsih
LEDOKOMBO NIP. 19762601 200801 2 012

1. Pengertian  Kejadian Tidak Dihrapkan (KTD) adalah insiden yang

mengakibatkan cidera pada pasien.
 Kejadian Nyaris Cedera (KNC) adalah insiden yang berpotensi
menimbulkan cedera pada pasien tapi yang belum sampai
terpapar ke paasien sehingga tidak ada cidera pada pasien.
 Kejadian Tidak Cedera (KTC) adalah insiden yang berpotensi
mengakibatkan cedera pada pasien yang sudah terpapar ke
pasien, tetapi ternyata tidak menimbulkan cedera pada pasien.
 Kondisi Potensial Cedera (KPC) adalah kondisi yang sangat
berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi.

2. Tujuan Sebagai acuan penanganan KTD, KPC, KNC dan resiko dalam
pelayanan klinis.

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Dinas Kesehatan Kabupaten Jember

Nomor 440/009/BAB IX/AK/414.40/2016
Tentang MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI
PUSKESMAS LEDOKOMBO

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.1691 /

MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit;

5. Prosedur/ 1) Penanggung jawab manajemen resiko ADMEN, UKM, dan UKP

Langkah- puskesmas menerima laporan adanya KTD, KPC atau KNC.
Langkah 2) Penaggung jawab manajemen resiko ADMEN, UKM, dan UKP
Puskesmas melakukan identifikasi terhadap KTD, KPC atau
KNC sesuai dengan yang dilaporkan.
3) Penanggung jawab manajemen resiko ADMEN, UKM, dan UKP
Puskesmas menganalisa penyebab dari KTD, KPC atau KNC
yang terjadi.
4) Penaggung jawab manajemen resiko ADMEN, UKM, dan UKP
Puskesmas melaporkan hasil temuan KTD, KPC atau KNC
yang terjadi kepada Kepala Puskesmas.
5) Wakil managemen mutu puskesmas menerima laporan dari
penanggung jawab manajemen mutu Puskesma.
6) Wakil managemen mutu puskesmas merencanakan pertemuan
dengan penanggung jawab masing – masing upaya yang terkait
dengan KTD, KPC atau KNC yang terjadi.
7) Wakil managemen mutu puskesmas mengundang penanggung
jawab manajemen mutu Puskesmas dan penanggung jawab
masing – masing unit yang terkait.
8) Wakil managemen mutu puskesmas dan
Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas bersama unit
terkait membahas mengenai penanganan KTD, KPD atau KNC
yang terjadi.
9) Wakil managemen mutu puskesmas dan Penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas bersama unit terkait membuat
rencana penanganan KTD, KPC atau KNC yang terjadi.
10) Penanggung jawab manajemen resiko ADMEN, UKM, dan UKP
Puskesmas mencatat rencana penanganan KTD, KPC atau
KNC yang telah disepakati dalam buku tindak lanjut KTD, KPC
atau KNC.
11) Penanggung jawab manajemen resiko ADMEN, UKM, dan UKP
Puskesmas dan penanggung jawab masing – masing upaya
melaksanakan penanganan KTD, KPC atau KNC sesuai
dengan rencana.
12) Penanggung jawab manajemen resiko ADMEN, UKM, dan UKP
Puskesmas mengevaluasi penanganan terhadap KTD, KPC
atau KNC yang dilakukan oleh masing – masing upaya.
13) Penanggung jawab manajemen resiko ADMEN, UKM, dan UKP
Puskesmas mencatat hasil evaluasi penanganan KTD, KPC
dan KNC yang telah dilakukan.
14) Penanggung jawab manajemen resiko ADMEN, UKM, dan UKP
Puskesmas melaporkan hasil evaluasi penanganan KTD, KPC
dan KNC kepada Kepala Puskesmas.
 6. Bagan alir
Insiden

Petugas Mengisi Form laporan Insiden

TIM Menejemen Resiko

Ya Tidak
Sentinel

Grading

Biru Hijau Kuning Kuning

Infestigasi RCA
Sederhana

Solusi

7. Unit terkait ADMEN, UKM, UKP dan Semua unit pelayanan ( KIA, BP, poli gigi,
lab, VK, UGD), Polindes dan Pustu.

8. Dokumen Register Insiden

Terkait

9. Rekaman Perubahan 10 Oktober 2016

No Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggalmulaidiberlakukan

1. Nomor dokumen Nomor dokumen Sesuai SK Kepala

SOP.LDO.UKP.9116 SOP/009/BAB Puskesmas Tentang Tata
IX/AK/2016 Naskah Akreditasi
Puskesmas
2. Nomor Revisi Nomor Revisi
00 01
3. Halaman 1/3 Halaman 1/4
4. Keputusan Kepala Keputusan Kepala
UPT.Puskesmas
Puskesmas Dinas
Ledokombo Nomor : 441 /
269.9.1 / 414.40 / 2016 Kesehatan Kabupaten
tentang penanganan
Jember Nomor
KTD,KTC, KPC, KNC dan
resiko dalam pelayanan 440/009/BAB
klinis
IX/AK/414.40/2016
Tentang MUTU KLINIS
DAN KESELAMATAN
PASIEN DI
 PUSKESMAS
LEDOKOMBO
5. Tidak ada bagan alir Ada bagan alir
6. ADMEN, UKM, UKP dan ADMEN, UKM, UKP
Semua unit pelayanan ( KIA, dan Semua unit
BP, poli gigi, lab, VK, UGD) pelayanan ( KIA, BP,
poli gigi, lab, VK, UGD),
Polindes dan Pustu.