KAJIAN TERHADAP DOKUMEN AKREDITASI (SK, PEDOMAN/PANDUAN, SOP Dll)

DOKUMEN YANG DIKAJI : SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
NOMOR DOKUMEN : 440/269.9611/414.40/2016
YANG MENJADI DASAR
NO ELEMEN DOKUMEN SEBELUM SETELAH
PERUBAHAN
1 Judul SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
Tetap

No Dokumen 440/269.9611/414.40/2016 440/009/AK/414.40/2017

Menimbang a.bahwa dalam upaya penyelenggaraan pelayanan klinis yang optimal, perlu Tetap
dilakukan upaya peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien;
b.bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien,
hanya dapat terlaksana jika terdapat kejelasan mengenai tenaga klinis yang terlibat
dan bertanggung jawab dalam upaya tersebut; c.bahwa
berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan UPT.
Puskesmas Ledokombo tentang Tenaga Klinis Yang Terlibat Dalam Upaya
Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien di UPT. Puskesmas
Ledokombo;

Mengingat 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.129 /Menkes/ SK/II/ 2008 Tetap
tentang Standar Pelayanan Minimal di Rumah Sakit;
2. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.1691/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien di Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.75 / MENKES / PER/ VIII/
2014 Tentang Puskesmas;
5. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember No.
440/755/414/2014 tentang Izin operasional Puskesmas se-Kabupaten Jember;
 Memutuskan menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. KEPUSKESMAS LEDOKOMBO TENTANG TETAP
SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI UPT. PUSKESMAS LEDOKOMBO.

kesatu : Semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinis
dan keselamatan pasien adalah semua kariawan di UPT.Puskesmas Ledokombo.
kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

LAMPIRAN TIDAK ADA TETAP

Mengetahui
Kepala Puskesmas Ledokombo
dr. Rita Wahyuningsih
NIP. 19760126 200801 2 012
HASIL REVIEW/EVALUASI KET
Sebagian Tanggal Terbit
3 januari 2017
PJ Mutu
drg. Silfia Narulita
NIP. 19770923 200501 2 010
 KAJIAN TERHADAP DOKUMEN AKREDITASI (SK, PED

DOKUMEN YANG DIKAJI : SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS D
NOMOR DOKUMEN : 440/009/AK/414.40/2017
YANG MENJADI DASAR
NO ELEMEN DOKUMEN
PERUBAHAN
1 Judul

No Dokumen
Menimbang

Mengingat
 Memutuskan

LAMPIRAN

Mengetahui
Kepala Puskesmas Ledokombo

dr. Rita Wahyuningsih

NIP. 19760126 200801 2 012
 KAJIAN TERHADAP DOKUMEN AKREDITASI (SK, PEDOMAN/PANDUAN, SOP Dll)

ERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

SEBELUM
SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

440/009/AK/414.40/2017
a.bahwa dalam upaya penyelenggaraan pelayanan klinis yang optimal, perlu dilakukan
upaya peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien;
b.bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien,
hanya dapat terlaksana jika terdapat kejelasan mengenai tenaga klinis yang terlibat
dan bertanggung jawab dalam upaya tersebut; c.bahwa
berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan UPT.
Puskesmas Ledokombo tentang Tenaga Klinis Yang Terlibat Dalam Upaya Peningkatan
Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien di UPT. Puskesmas Ledokombo;

1 Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.129 /Menkes/ SK/II/ 2008

tentang Standar Pelayanan Minimal di Rumah Sakit;
2. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.1691/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien di Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.75 / MENKES / PER/ VIII/ 2014
Tentang Puskesmas;
5. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember No. 440/755/414/2014
tentang Izin operasional Puskesmas se-Kabupaten Jember;
menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. KEPUSKESMAS LEDOKOMBO TENTANG
SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN DI UPT. PUSKESMAS LEDOKOMBO.

kesatu : Semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinis
dan keselamatan pasien adalah semua kariawan di UPT.Puskesmas Ledokombo.
kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

TIDAK ADA
N/PANDUAN, SOP Dll)

ESELAMATAN PASIEN

HASIL
SETELAH REVIEW/E KET
VALUASI
Sebagian Tanggal
Terbit 3
TETAP januari
2018
440/009/AK/414.40/2018
Tetap

1. Peraturan Mentri Kesehatan No. 11 Tahun 2017 Tentang

Keselamatan Pasien
2 Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.129 /Menkes/
SK/II/ 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal di Rumah
Sakit;
3. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009, tentang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.1691/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien di
Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.75 /
MENKES / PER/ VIII/ 2014 Tentang Puskesmas;
6. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Jember No. 440/755/414/2014 tentang Izin operasional
Puskesmas se-Kabupaten Jember;
tetap

tetap

PJ Mutu

drg. Silfia Narulita

NIP. 19770923 200501 2 010
 KAJIAN TERHADAP DOKUMEN AKREDITASI (SK, PEDOMAN/PANDUAN

DOKUMEN YANG DIKAJI : SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS D
NOMOR DOKUMEN : 440/269.9611/414.40/2016
YANG MENJADI DASAR
NO ELEMEN DOKUMEN SEBELUM
PERUBAHAN
1 Judul SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN
MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

No Dokumen 440/009/AK//414.40/2018
Menimbang a.bahwa dalam upaya penyelenggaraan pelayanan klinis yang
optimal, perlu dilakukan upaya peningkatan mutu pelayanan
klinis dan keselamatan pasien;
b.bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat
kejelasan mengenai tenaga klinis yang terlibat dan
bertanggung jawab dalam upaya tersebut;
c.bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan UPT. Puskesmas Ledokombo tentang
Tenaga Klinis Yang Terlibat Dalam Upaya Peningkatan Mutu
Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien di UPT. Puskesmas
Ledokombo;
Mengingat 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.129 /Menkes/ SK/II/ 2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal di Rumah Sakit;
2. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009,
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.1691/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien di Rumah
Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.75 /
MENKES / PER/ VIII/ 2014 Tentang Puskesmas;
5. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Jember No. 440/755/414/2014 tentang Izin operasional
Puskesmas se-Kabupaten Jember;
 Memutuskan menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. KEPUSKESMAS
LEDOKOMBO TENTANG SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM
UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN DI UPT. PUSKESMAS LEDOKOMBO.

kesatu : Semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan

mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien adalah semua
kariawan di UPT.Puskesmas Ledokombo.
kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya.

LAMPIRAN TIDAK ADA

Mengetahui
Kepala Puskesmas Ledokombo

dr. Rita Wahyuningsih

NIP. 19760126 200801 2 012
DOMAN/PANDUAN, SOP Dll)

TU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

HASIL
SETELAH REVIEW/E KET
VALUASI
Sebagian Tanggal
Terbit 3
tetap januari
2019
440/ /AK/414.40/2017
Tetap

Tetap
TETAP

TETAP

PJ Mutu

drg. Silfia Narulita

NIP. 19770923 200501 2 010