PENOMORAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : : 4/PF/KKS/2019

No. Revisi : :
SOP
TanggalTerbit : : 05 Februari 2019

Halaman : : 1/2

KLINIK PRATAMA
KARUNIA SEHAT Dr. ArdaYunita S. MARS

1. Pengertian  Penomoran Rekam Medis adalah : Proses pemberian angka atau nomor
pada rekam medis untuk memudahkan proses pendaftaran pasien.
 Nomor Rekam medis adalah : kode berupa angka-angka dari suatu rekam
medis yang bertujuan untuk mengidentifikasi suatu rekam medis
2. Tujuan Untuk mengidentifikasi suatu rekam medis sehingga memudahkan untuk
mencari RM ketika pasien dating berobat kembali.
3. Kebijakan SK kepala klinik Nomor 4/PF/IF/KKS/2019 tentang Pelayanan Klinis

4. Referensi Kesepakatan bersama

5. Prosedur a. Petugas menentukan mekanisme Penomoran berdasarkan nomor urut

yang terakhir.
b. Petugas menanyakan Kartu berobat pada pasien
c. Apabila belum mempunyai kartu berobat, petugas menanyakan Nama,
Umur, kepala keluarga, alamat pasien ( Rt/Rw, desa)
d. Petugas menulis identitas pasien dalam buku indeks sesuai dengan
mekanisme penomoran.
e. Petugas membuat kartu berobat sesuai nomor dan identitas pada buku
indeks.
f. Petugas menulis nomor kartu dan identitas pada lembar RM pasien.
g. Petugas menulis nomor RM pada buku register pendaftaran
h. Petugas menulis identitas pada buku register pendaftaran.
i. Petugas menulis nomor RM pada family folder.
j. Petugas menulis identitas pasien pada family folder
k. Petugas memberikan kartu berobat kepada pasien.
l. Petugas menginstruksikan pada pasien agar selalu membawa kartu
berobat setiap kali berobat
 m. Petugas menjelaskan pada pasien bahwa kartu berobat berlaku untuk
satu keluarga.

6. Unit Terkait Ruang Pendaftaran

7. Dokumen Terkait  Buku Register

 Kartu Berobat
 Rekam Medik

8. Rekaman historis perubahan

Tgl.mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
 MENOMORAN REKAM MEDIK

No. Kode :

Terbitan :
DAFTAR
TILIK No Revisi :

Tgl mulai :
Berlaku
UPTD KLINIK
TELAGA MURNI Halaman :

Tidak
N
Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
o
1 Apakah Petugas menentukan mekanisme Penomoran
berdasarkan nomor urut yang terahir.

2 Apakah Petugas menanyakan Kartu tanda berobat.

3 Apakah Apabila belum mempunyai kartu berobat, petugas

menanyakan Nama kepala keluarga, Alamat pasien
(dusun Rt/Rw, desa)
4 Apakah Petugas menulis identitas pasien dalam buku
indeks sesuai dengan mekanisme penomoran.
5 Apakah Petugas membuat kartu berobat sesuai nomor dan
identitas pada buku indeks.
6 Apakah Petugas menulis Nomor kartu dan identitas pada
lembar RM pasien.
7 Apakah Petugas menulis nomor RM pada buku register
pendaftaran.
8 Apakah Petugas menulis identitas pada buku register
pendaftaran
9 Apakah Petugas menulis nomor RM catatan medic pada
family folder.
1 Apakah Petugas menulis identitas pasien pada family folder
0
1 Apakah Petugas memberikan kartu tanda berobat kepada
1 pasien.
1 Apakah Petugas menginstruksikan pada pasien agar selalu
2 membawa kartu setiap berobat
1 Apakah Petugas menjelaskan pada pasien bahwa kartu
3 berobat berlaku untuk satu keluarga.

CR : ………………% Telaga Murni,…………………….

Pelaksana / auditor

…………………….