JUDUL SOP (ukuran : 14 tebal)

No. Dokumen ( ukuran 9) :

No. Revisi( ukuran 9) :

SOP
Tanggal Terbit ( ukuran 9) :

Halaman( ukuran 9) : Puskesmas Rakit 1

Tanda Tangan
UPT Puskesmas Rakit 1 (Ukuran 10) Dr. Deasy Fatimah Melati
(ukuran huruf : 10) NIP. 196912272007012015
.............................
(diberi spasi untuk pemisah heading dan narasi)
definisi judul SOP, dan berisi penjelasan dan atau definisi tentang istilah yang mungkin
Pengertian
sulit dipahami
Tujuan Kata kunci : “Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk ……”
Kebijakan kebijakan (SK) Kepala UPT Puskesmas RAKIT 1 yang menjadi dasar dibuatnya SOP
Referensi berisi dokumen eksternal sebagai acuan penyusunan SOP, bisa berbentuk buku,
peraturan perundang-undangan, ataupun bentuk lain sebagai bahan pustaka
Alat dan Bahan(untuk A. Alat :
SOP emergensi dan B. Bahan :
tindakan klinis)

Prosedur a. Tidak menggunakan kalimat majemuk. Subjek, Predikat dan Objek SOP harus jelas.
b. Menggunakan kalimat perintah/instruksi bagi pelaksana dengan bahasa yang dikenal
pemakai.
c. SOP harus jelas, ringkas, dan mudah dilaksanakan.
Diagram Alir
(untuk SOP emergensi
dan tindakan klinis)
Unit Terkait
 MENGISI BUKU REGISTER PENDAFTARAN
No. Dokumen :
No. Revisi :

SOP Tanggal Terbit :

PEMERINTAH
KAB Halaman : 1 halaman
BANJARNEGARA

Tanda Tangan
UPT Puskesmas Rakit 1
dr. Deasy Fatimah Melati
NIP. 196912272007012015
.............................

Mengisi Register adalah proses memasukkan data kunjungan pasien

1. Pengertian meliputi tanggal kunjungan, nama pasien, nana KK, jenis kelamin, umur,
nomor rekam medis, Kartu Jaminan, Alamat, Poli tujuan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pengisian buku
register pendaftaran
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rakit 1 No. 800/P/VII/SK/TU/054/IV/2017
Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

No.269/Menkes/PER/111/2008 Tentang Rekam Medis

5. Prosedur 1.Petugas menyiapkan buku register

2.Petugas mengidentifikasi pasien

3.Petugas menulis nama pada kolom yang tersedia di buku register

4.Petugas menulis KK pada kolom yang tersedia di buku register

5.Petugas menulis umur pada kolom yang tersedia di buku register

5.Petugas menulis Alamat pada kolom yang tersedia di buku register

6.Petugas menulis jenis kelamin pada kolom yang tersedia di buku

register

7.Petugas menulis No RM pada kolom yang tersedia di buku register

8.Petugas menulis jenis jaminan pada kolom yang tersedia di buku

register

6. Unit Terkait
 MENGISI BUKU REGISTER PASIEN
No. Kode :

Terbitan :

DAFTAR No. Revisi :

TILIK
UPT PUSKESMAS Tgl. Mulai :
RAKIT 1 Berlaku

Halaman :

No Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas menyiapkan buku register

2 Apakah Petugas mengidentifikasi pasien

3 Apakah Petugas menulis nama pada kolom yang tersedia di

buku register

4 Apakah Petugas menulis KK pada kolom yang tersedia di buku

register

5 Apakah Petugas menulis umur pada kolom ynag tersedia di

buku register

6 Apakah Petugas menulis jenis kelamin pada kolom yang

tersedia di buku register

7 Apakah Petugas menulis No RM pada kolom yang tersedia di

buku register

8 Apakah Petugas menulis Poli tujuan pasien pada kolom yang

tersedia di buku register

9 Apakah Petugas menulis jenis jaminan pada kolom yang

tersedia di buku register

10 Apakah

CR: ……………%.

Rakit, ………………………

Pelaksana / Auditor
 IDENTIFIKASI PASIEN
No. Dokumen :
No. Revisi :

PEMERINTAH SOP Tanggal Terbit :

KAB.
BANJARNEGARA Halaman : 1 halaman

Tanda Tangan
UPT Puskesmas Rakit 1 dr. Deasy Fatimah Melati
NIP. 196912272007012015
.............................

Pengertian identifikasi pasien adalah proses

p e n g u m p u l a n d a t a d a n p e n c a t a t a n s e g a l a keterangan
1. Pengertian tentang bukti-bukti dari pasien sehingga kita dapat menetapkan dan
menyamakan keterangan tersebut dengan individu seseorang.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah mengidentifikasi pasien di

pendaftaran
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rakit 1 No. 800/P/VII/SK/TU/054/III/2017
Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

No.269/Menkes/PER/111/2008 Tentang Rekam Medis

5. Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai no antrian

2. Petugas meminta Kartu berobat pasien
3. Petugas menanyakan apakah sebelumnya sudah pernah berobat
untuk memastikan bahwa pasien benar-benar belum pernah datang
berkunjung berobat.
4. Petugas menanyakan identitas pasien
5. Petugas mengambil Rekam Medis sesuai identitas pasien
6. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan data di rekam medis
7. Petugas menanyakan maksud dan tujuan pasien
8. Petugas mencatat identitas pasien di buku register pasien
9. Petugas mengantar rekam medis pasien sesuai poli tujuan
10. Petugas mengelompokkan RM sesuai poliklinik yang dituju

6. Unit Terkait Semua unit pelayanan

 IDENTIFIKASI PASIEN
No. Kode :

Terbitan :

DAFTAR No. Revisi :

TILIK
UPT PUSKESMAS Tgl. Mulai :
Berlaku
RAKIT 1
Halaman :

No Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas memberikan informasi kebutuhan
pelanggan
2 Apakah petugas menanyakan kepada pelanggan tentang
kejelasan informasi yang telah diberikan
3 Apakah petugas menanyakan identitas lengkap pasien

4 Apakah petugas mencatat identitas lengkap pasien

kedalam rekam medik
5 Apakah petugas mencatat identitas pasien di buku
register
6 Apakah petugas memberitahukan kepada pasien poli
tujuan
7 Apakah petugas mengelompokkan RM sesuai poliklinik
yang dituju
8 Apakah petugas menyerahkan RM ke poli tujuan

Apakah petugas mencatat kegiatan yang telah dilakukan

9
pada rekam medik pasien

Apakah petugas mencatat identitas dan hasil kegiatan pada

10
buku register

CR: …………%

Rakit, ………………..

Pelaksana / Auditor
 ………………………..

PENDAFTARAN PASIEN
No. Dokumen :
No. Revisi :

PEMERINTAH SOP Tanggal Terbit :

KAB.
BANJARNEGARA Halaman : 1 halaman

Tanda Tangan
UPT Puskesmas Rakit 1 dr. Deasy Fatimah Melati
NIP. 196912272007012015
.............................

Pendaftaran adalah kegiatan mencatat dan mendata pasien yang

1. Pengertian berkunjung di Puskesmas.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk pendaftaran pasien.

3. Kebijakan 1. SK Kepala Puskesmas Rakit 1 No. 800/A/I/SK/TU/001/I/2017 tentang

Jenis – Jenis Pelayanan Puskesmas.
2. SK Kepala Puskesmas Rakit 1 No . 800/P/VII/SK/TU/054/III/2017
tentang Kebijakan Pelayanan Klinis.

4. Referensi Permenkes Republik Indonesia No. 269/Menkes/PER/111/2008 Tentang

Rekam Medis

5. Prosedur 1. Petugas pendaftaran mempersiapkan nomor antrian

2. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian
3. Petugas menanyakan kartu berobat kepada pasien
4. Petugas menanyakan identitas pasien yang akan berobat meliputi :
Kepala Keluarga, nama, tanggal lahir, alamat, jaminan yang dimiliki
dan poli tujuan
5. Petugas menyiapkan Rekam Medis
6. Petugas memasukkan data pasien ke buku Register pasien
7. Petugas memberitahukan dimana pasien bisa mengetahui hak dan
kewajiban pasien.
8. Petugas mempersilahkan pasien menunggu di ruang tunggu masing
masing poli.
9. Petugas melakukan entri data ke dalam aplikasi SIMPUS dan P
CARE
10. Petugas pendaftaran mengantar RM ke poli yang dituju pasien
6. Unit Terkait Seluruh Unit Pelayanan
 MENATA REKAM MEDIS
No. Dokumen

No. Revisi :

Tanggal Terbit :
SOP
PEMERINTAH
KAB. Halaman : 1 halaman
BANJARNEGARA

Tanda Tangan
UPT Puskesmas Rakit 1 dr. Deasy Fatimah Melati
NIP. 196912272007012015
.............................

1. Pengertian Menata Rekam Medis adalah Kegiatan memasukan RM ke dalam Family Folder
dan menyusunnya pada rak penyimpanan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam penataan Rekam Medis

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rakit 1 No . 800/P/VII/SK/TU/054/III/2017 tentang

Kebijakan Pelayanan Klinis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
269/Menkes/PER/111/2008 Tentang Rekam Medis

5. Prosedur 1.Petugas meminta Rekam Medis dari masing-masing unit pelayanan

2.Petugas menerima Rekam medis dari masing-masing unit pelayanan

3.Petugas meneliti apakah Rekam Medis sudah diisi secara tepat dan benar

4.Petugas mengembalikan ke unit layanan terkait apabila RM belum diisi

lengkap.

5.Petugas meneliti apakah Rekam Medis sudah diparaf oleh pemeriksa

6.Petugas menyusun Rekam Medis sesuai urutan nomor Rekam Medis

7.Petugas menyusun Family Folder sesuai dengan urutan nomor Family Folder

8.Petugas memasukan Rekam Medis ke dalam Family Folder

9.Petugas menata Family Folder pada rak penyimpanan sesuai dengan urutan

nomor,dan kode wilayah Family Folder

10.Petugas merapikan rak penyimpanan.

6. UnitTerkait Semua unit pelayanan
 MENILAI KEPUASAN PELANGGAN
No. Dokumen :

No. Revisi :

SOP Tanggal Terbit :

PEMERINTAH
Halaman :
KAB. BANJARNEGARA

Tanda Tangan
UPT Puskesmas Rakit 1 dr. Deasy Fatimah Melati
NIP. 196912272007012015
.............................

1. Pelanggan adalah : Seseorang yang memperoleh dampak pelayanan atau

proses pelayanan, baik itu pelanggan internal maupun eksternal
2. Pelanggan internal adalah : orang yang memperoleh dampak pelayanan dan
merupakan anggota organisasi pemberi pelayanan
1. Pengertian
3. Pelanggan eksternal : pelanggan yang memperoleh dampak pelayanan
tetapi bukan anggota organisasi pemberi pelayanan
4. Menilai kepuasan pelanggan adalah; proses menilai kepuasan pelanggan
atas pelayanan yang dilakukan di puskesmas Rakit 1
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penilaian kepuasan pelanggan
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Rakit 1 No
4. Referensi 1. Pedoman Umum Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat
2. Kementrian Pendayaan Aparatur Negara RI, 2004.
5. Prosedur 1. Tim Akreditasi memasang kotak saran di ruang tunggu pendaftaran,
2. Tim Akreditasi menginformasikan alamat pengaduan,kontak person,
3. Tim Akreditasi membuat buku keluhan pelanggan yang disediakan di
masing-masing unit pelayanan
4. Tim Akreditasi menampung keluhan pelanggan yang berasal dari kotak
saran,surat,SMS/kontak person, telpon maupun dari buku keluhan
pelanggan
5. Tim Akreditasi membuka kotak saran setiap akhir bulan,
6. Tim Akreditasi mengidentifikasi keluhan pelanggan yang berasal dari kotak
saran,surat,SMS/kontak person, telpon maupun dari buku keluhan
pelanggan
7. Tim Akreditasi melaporkan hasil rekapan keluhan dan saran pelanggan
kepada Ketua Tim Akreditasi setiap awal bulan dan atau menjelang rapat
puskesmas
8. Ketua Tim Akreditasi menyampaikan hasil rekapan keluhan pelanggan
kepada Kepala Puskesmas sebulan sekali pada saat rapat Puskesmas
9. Kepala puskesmas bersama Ketua Tim Akreditasi merencanakan pertemuan
 khusus dalam membahas keluhan pelanggan,atau melalui rapat kerja
Puskesmas
10. Sekretaris akreditasi mendokumentasikan hasil pertemuan rapat dan
tindak lanjutnya dengan menggunakan format tindak lanjut perbaikan dan
pencegahan yang terdokumentasi
11. Kepala Puskesmas bersama-sama dengan tim akriditasi dan karyawan
menindaklanjuti sesuai perencanaan hasil rapat.
6. Unit Rekam medis, Family Folder
Terkait
Loket pendaftaran
 PEMBUATAN FAMILY FOLDER
No. Dokumen :
No. Revisi :

SOP Tanggal Terbit :

PEMERINTAH
KAB. BANJARNEGARA
Halaman : 1 halaman

Tanda Tangan
UPT Puskesmas Rakit 1 dr. Deasy Fatimah Melati
NIP. 196912272007012015
.............................

1. Pengertian Pembuatan Family Folder adalah proses penulisan nomor indek dan identitas
keluarga pasien pada amplop Family Folder.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pembuatan Family Folder

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rakit 1 No . 800/P/VII/SK/TU/054/III/2017 tentang

Kebijakan Pelayanan Klinis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
269/Menkes/PER/111/2008 Tentang Rekam Medis

5. Prosedur 1.Petugas mengambil Family Folder yang baru

2.Petugas menulis nomor RM pada kolom yang tersedia pada Family Folder
3.Petugas menulis nama KK pada kolom yang tersedia pada Family Folder
4.Petugas menulis alamat pada pada kolom yang tersedia pada Family
Folder
5.Petugas memasukan RM ke dalam Family Folder
6.Petugas menyimpan Family Folder
6. Unit Terkait Semua unit pelayanan
 PENYAMPAIAN INFORMASI
No. Dokumen :
No. Revisi :

SOP Tanggal Terbit :

PEMERINTAH
KAB. BANJARNEGARA
Halaman :

Tanda Tangan
UPT Puskesmas Rakit 1
dr. Deasy Fatimah Melati
NIP. 196912272007012015
.............................

Penyampaian Informasi adalah suatu proses untuk menyampaikan hal-hal yang

1. Pengertian wajib diketahui oleh pelanggan tentang pelayanan di UPT Puskesmas Rakit 1

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam penyampaian informasi

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rakit 1 No . 800/P/VII/SK/TU/054/III/2017 tentang

Kebijakan Pelayanan Klinis

4. Referensi Permenkes RI NO 269/Menkes/PER/111/2008

5. Prosedur 1.Petugas membuat informasi tentang jenis-jenis pelayanan di puskesmas

melalui poster

2.Petugas membuat jadwal pelayanan di seluruh unit pelayanan

3.Petugas membuat jadwal piket petugas di seluruh unit pelayanan

4.Petugas memasang poster di tempat-tempat yang mudah dilihat oleh pasien

5.Petugas memasang daftar tarif pelayanan sesuai dengan perda di papan

informasi

6.Petugas membuat informasi Hak dan Kewajiban pasien berupa leaflet, poster

7.Petugas memasang jadwal pelayanan seluruh unit pelayanan di tempat -

tempat yang mudah dilihat pasien

8.Petugas memasang poster Hak dan kewajiban pasien di tempat -tempat yang

mudah dilihat oleh pasien

 9.Petugas memasang jadwal pelayanan poli di depan masing-masing poli

10.Petugas`memasang alamat rumah sakit yang mempunyai perjanjian

kerjasama (mou) dgn puskesmas

6. Unit
Semua unit pelayanan
Terkait
 KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA
PENDAFTARAN DENGAN UNIT PELAYANAN
No. Dokumen :
No. Revisi :

SOP Tanggal Terbit :

PEMERINTAH
KAB. Halaman : Puskesmas
BANJARNEGARA Rakit 1
Tanda Tangan
UPT Puskesmas Rakit 1
Dr. Deasy Fatimah Melati
NIP. 196912272007012015
.............................

Koordinasi dan komunikasi pendaftaran dengan unit terkait adalah

1. Pengertian adalah proses pemberialayanankepadamasyarakat yang berkunjung di UPT
PuskesmasRakit 1.
2. Tujuan Agar pelayananpuskesmasdaripendaftaransampaipasienpulangberjalanlancar

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rakit 1 No . 800/P/VII/SK/TU/054/III/2017 tentang

Kebijakan Pelayanan Klinis

4. Referensi PeraturanMenteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015

5. Prosedur 1. Koordinatorrawatjalanmembuatundanganrapatke unit-unit terkait

2. Koordinatorrawatjalanbersama unit
terkaitmembahassistimpendistribusiancatatanmedisdaripendaftarankepoliklini
ktujuan
3. Koordinatorrawatjalanbersama unit terkaitmenyepakatibahwa system
pendistribusianmenjaditanggungjawabpetugaspendaftaran
4. PetugasmendaftarPasiensesuainomorantrian
5. PetugaspendaftaranmemberikanRM ke unit – unit pelayanan
6. Petugas Unit pelayananmemanggilPasienberdasarkanurutRM
7. Petugas Unit pelayananmelakukananamnesa,pemeriksaanfisik,
pemeriksaanpenunjang, rujukanbilaperlu, suratketerangandokter
8. Petugas unit pelayananmenegakandiagosa
9. Petugas Unit pelayananMenyerahkanresepPadapasien
10. Petugasmempersilahkanpasienmengambilobatdiapotik
 11. Petugasmencatathasilpemeriksaandan diagnose sertapengobatankedalam
RM pasien
12. Petugasmencatatidentitas, diagnose,terapikedalambuku register BP
13. Petugasmengembalikan RM pasienKeLoketpendaftaran
6. Unit 1. RM pasien
Terkait 2. blankoResep
3. Blangkorujukan
4. buku register BP
5. Rawatjalan
6. RawatInap
7. UGD
 PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP
PEMERINTAH
Halaman :
KAB. Puskesmas
BANJARNEGARA Rakit 1
Tanda Tangan
UPT Puskesmas Rakit 1
Dr. Deasy Fatimah Melati
NIP. 196912272007012015
.............................

Hak dan Kewajiban pasien adalah Hak dan Kewajiban pelanggan yang datang
1. Pengertian sebagai pasien yang memerlukan pelayanan kesehatan, selama berada di
lingkungan puskesmas

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penyampaian Hak dan Kewajiban

pasien

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Rakit 1 No.800/A/II/SK/TU/016/I/2017

tentang Hak dan Kewajiban Pelanggan

4. Referensi 1.UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2.UU No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

5. Prosedur 1.Petugas membacakan Hak dan Kewajiban pasien di pendaftaran

2.Petugas memasang poster Hak dan Kewajiban pasien di depan loket
pendaftaran
3.Petugas memasang poster Hak dan Kewajiban pasien di tiap-tiap unit
pelayanan
4.Petugas membagikan leaflet Hak dan Kewajiban pasien ke pengunjung
puskesmas
5.Petugas mamasang poster tata tertib pengunjung Rawat Inap
6.Petugas mamasang poster persyaratan berobat pasien

6. Unit Seluruh unit pelayanan

Terkait
 PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP
PEMERINTAH
Halaman :
KAB. Puskesmas
BANJARNEGARA Rakit 1
Tanda Tangan
UPT Puskesmas Rakit 1
Dr. Deasy Fatimah Melati
NIP. 196912272007012015
.............................

Hak dan Kewajiban pasien adalah Hak dan Kewajiban pelanggan yang datang
1. Pengertian sebagai pasien yang memerlukan pelayanan kesehatan, selama berada di
lingkungan puskesmas

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penyampaian Hak dan Kewajiban

pasien

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Rakit 1 No.800/A/II/SK/TU/016/I/2017

tentang Hak dan Kewajiban Pelanggan

4. Referensi 1.UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2.UU No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

5. Prosedur 1.Petugas membacakan Hak dan Kewajiban pasien di pendaftaran

2.Petugas memasang poster Hak dan Kewajiban pasien di depan loket
pendaftaran
3.Petugas memasang poster Hak dan Kewajiban pasien di tiap-tiap unit
pelayanan
4.Petugas membagikan leaflet Hak dan Kewajiban pasien ke pengunjung
puskesmas
5.Petugas mamasang poster tata tertib pengunjung Rawat Inap
6.Petugas mamasang poster persyaratan berobat pasien
7.Petugas memasang poster tentang Tarif pelayanan

6. Unit Seluruh unit pelayanan

Terkait
 ALUR PELAYANAN PASIEN
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP
PEMERINTAH
Halaman :
KAB. Puskesmas
BANJARNEGARA Rakit 1
Tanda Tangan
UPT Puskesmas Rakit 1
Dr. Deasy Fatimah Melati
NIP. 196912272007012015
.............................

Alur Pelayanan pasien adalah proses pemberian layanan kepada pasien yang
1. Pengertian berkunjung di Puskesmas Rakit 1 dimulai dari proses pendaftaran sampai
dengan pemulangan

2. Tujuan Agar pelayanan Puskesmas dari pendaftaran sampai pasien pulang berjalan
lancar

3. Kebijakan 1.Keputusan Kepala Puskesmas Rakit 1 No.800/P/VII/SK/TU/054/III/2017

Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis

2.Keputusan Kepala Puskesmas Rakit 1 No.800/A/II/SK/TU/016/I/2017

Tentang Hak dan Kewajiban Pelanggan

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015

5. Prosedur 1. Petugas melakukan pendaftaran sesuai nomor antrian

2. Petugas pendaftaran menjelaskan tentang alur pelayanan
3. Petugas pendaftaran mengantar RM ke unit – unit pelayanan
4. Petugas Unit pelayanan melayani pasien
5. Petugas merujuk ke unit pemeriksaan penunjang, bila di perlukan
pemeriksaan penunjang,
6. Petugas merujuk pasien ke unit pelayanan terkait bila diperlukan
7. Petugas mempersilahkan pasien ke kasir
8. Petugas mempersilahkan pasien membawa resep keruang obat
9. Pasien mendapatkan obat
10. Pasien pulang
6. Unit Semua unit pelayanan
Terkait
 PENYAMPAIAN KELUHAN PASIEN
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP
PEMERINTAH
Halaman :
KAB. Puskesmas
BANJARNEGARA Rakit 1
Tanda Tangan
UPT Puskesmas Rakit 1
Dr. Deasy Fatimah Melati
NIP. 196912272007012015
.............................

Penyampaian keluhan pelanggan adalah keluhan yang disampaikan oleh pelanggan dan
1. Pengertian petugas diharapkan dapat mengatasi masalah yang terjadi pada pelangganUPT
Puskesmas Rakit 1

2. Tujuan Agar petugas dapat mengevaluasi kinerja sehingga pelayanan lebih berkualitas dan
pelanggan puas

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Rakit 1 No.800/P/VII/SK/TU/054/III/2017 Tentang

Kebijakan Pelayanan Klinis

4. Referensi Permenkes RI NO 269/Menkes/PER/111/2008

5. Prosedur a. petugasmengadakanrapatuntukmenentukankriteriakuisioner
b. Petugasmenyiapkanblankokuisioner
c. Petugasmensosialisasikankuisionerkepengunjungpuskesmas
d. PetugasmembagiblankoKusionerpengunjung
e. Setelahkuisionerdiisipetugasmengambilkuisionerdaripengunjung
f. PetugasmenganalisahasilKuisioner
g. petugasmenyiapkankotak saran
h. Petugasmenyiapkanalattulis
i. Petugasmembukakotak saran seminggusekalisetiapharisabtu
j. petugasmenganalisahasilkeluhanmasyarakatpadakotak saran
k. Petugasmenindaklanjutihasilkeluhanpelanggan.

6. Unit BlangkoKuisioner
Terkait
-
 PENYAMPAIAN KELUHAN PASIEN
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP
PEMERINTAH
Halaman :
KAB. Puskesmas
BANJARNEGARA Rakit 1
Tanda Tangan
UPT Puskesmas Rakit 1
Dr. Deasy Fatimah Melati
NIP. 196912272007012015
.............................

Penyampaian keluhan pelanggan adalah keluhan yang disampaikan oleh pelanggan dan
1. Pengertian petugas diharapkan dapat mengatasi masalah yang terjadi pada pelangganUPT
Puskesmas Rakit 1

2. Tujuan Agar petugas dapat mengevaluasi kinerja sehingga pelayanan lebih berkualitas dan
pelanggan puas

3. Kebijakan SK KepalaPuskesmas No tentang Kebijakan Pelayanan Klinis

4. Referensi Permenkes RI NO 269/Menkes/PER/111/2008

5. Prosedur a. petugasmengadakanrapatuntukmenentukankriteriakuisioner
b. Petugasmenyiapkanblankokuisioner
c. Petugasmensosialisasikankuisionerkepengunjungpuskesmas
d. PetugasmembagiblankoKusionerpengunjung
e. Setelahkuisionerdiisipetugasmengambilkuisionerdaripengunjung
f. PetugasmenganalisahasilKuisioner
g. petugasmenyiapkankotak saran
h. Petugasmenyiapkanalattulis
i. Petugasmembukakotak saran seminggusekalisetiapharisabtu
j. petugasmenganalisahasilkeluhanmasyarakatpadakotak saran
k. Petugasmenindaklanjutihasilkeluhanpelanggan.

6. Unit BlangkoKuisioner
Terkait
-
 RAPAT ANTAR UNIT KERJA
No. Dokumen :

No. Revisi :

PEMERINTAH SOP Tanggal Terbit :

KAB.
BANJARNEGARA Halaman : 1 halaman

Tanda Tangan
UPT Puskesmas Rakit 1 dr. Deasy Fatimah Melati
NIP. 196912272007012015
.............................

Rapat antar Unit kerja pertemuan para pelaksana pelayanan dari masing
1. Pengertian masing unit pelayanan mulai dari pendaftaran, poli, laborat sampai dengan
farmasi

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah- langkah untuk rapat antar unit kerja
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Rakit 1 No.800/P/VII/SK/TU/054/III/2017
Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan no 44 Tahun 2016 Tentang Manajemen

Puskesmas
5. Prosedur 1.Petugas mempersiapkan rapat yang meliputi : tujuan , waktu pelaksanaan,
tempat rapat, serta peralatan yang diperlukan saat rapat,termasuk materi
yang diperlukan,daftar hadir, undangan , notulen
2.Petugas mensosialisasiakan undangan
3.Petugas memulai rapat , hal- hal yang dibicarakan terkait dengan kegiatan
maupun masalah/ hambatan yang ada di Puskesmas
4.Petugas mengidentifikasi hambatan/ masalah dari tiap unit pelayanan
5.Petugas mencari prioritas masalah serta menganalisa hambatan/ masalah
6.Petugas menentukan penyebab utama
7.Petugas menyusun rencana perbaikan hambatan dengan memperhatikan:
 WHY, mengapa factor penyebab ini harus dipoerbaiki
 WHAT, apa program perbaikannya agar penyebab hambatan /
masalah tertanggulangi
 HOW, bagaimana caranya
 WHERE, dimana penanggulangan akan dilaksanakan
 WHO, siapa yang akan melakukan dan siapa
penanggungjawabnya
 WHEN, kapan penanggulangan tersebut dilaksanakan
8.Petugas mencatat hasil rapat
9.Petugas membuat komitmen untuk menjalankan keputusan rapat
6. Unit Terkait Semua Unit Pelayanan
 TRANSFER PASIEN
No. Dokumen :

No. Revisi :

SOP Tanggal Terbit :

PEMERINTAH
KAB. Halaman : 1 halaman
BANJARNEGARA

Tanda Tangan
UPT Puskesmas Rakit 1 dr. Deasy Fatimah Melati
NIP. 196912272007012015
.............................

Transfer pasien adalah upaya petugas dalam memberikan pelayanan

1. Pengertian sesuai dengan kebutuhan dan hasil identifikasi pasien

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk transfer pasien antar unit
pelayanan

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Rakit 1 No.800/P/VII/SK/TU/054/III/2017

Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
5. Prosedur 1. Dari Pendaftaran ke Unit / Poli
a.Petugas mempersilahkan pasien untuk menunggu di ruang tunggu poli
yang dituju
b.Petugas Pendaftaran mengantar Rekam Medis Pasien ke poli yang dituju
c.Petugas pendaftaran memberitahu kepada petugas poli tentang tujuan
berobat pasien misalnya tujuan berobat lebih dari satu poli, minta rujukan,
pasien cek laboratorium dll
2..Rujukan Internal
a.Petugas Poli menetapkan jika pasien membutuhkan rujukan internal
b.Petugas Poli memberitahu pasien jika pasien akan dirujuk ke unit lain
c.Petugas poli menghubungi petugas di unit lain yang menjadi tujuan rujukan
internal
d.Petugas poli mengisi buku rujukan internal
e.Petugas poli mengantar pasien dan rekam medis pasien ke unit yang
menjadi tujuan rujukan
f.Petugas poli tujuan mengisi Rekam medis
g.Petugas poli tujuan melengkapi buku rujukan internal

6. Unit Semua Unit Pelayanan

Terkait
 RAPAT IDENTIFIKASI HAMBATAN
No. Dokumen :

No. Revisi :

SOP Tanggal Terbit :

PEMERINTAH
KAB. Halaman : 1 halaman
BANJARNEGARA

Tanda Tangan
UPT Puskesmas Rakit 1 dr. Deasy Fatimah Melati
NIP. 196912272007012015
.............................

Pengadaan rapat untuk mengidentifikasi hambatan adalah kegiatan untuk

menganalisa hambatan-hambatan yang terjadi dalam memberikan pelayanan
1. Pengertian pada saat pendaftaran untuk menghilangkan atau meminimalkan dampak dari
hambatan tersebut

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah identifikasi hambatan pelayanan di

pendaftaran

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Rakit 1 No.800/P/VII/SK/TU/054/III/2017

Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No 44 Tahun 2016 Tentang Manajemen

Puskesmas

5. Prosedur 1.Petugas mengidentifikasi hambatan yang terjadi di pendaftaran

2.Petugas melaporkan tentang adanya hambatan yang terjadi di pendaftaran
3.Petugas menghadiri rapat puskesmas
4.Petugas menjelaskan dalam rapat puskesmas hambatan yang terjadi di
pendaftaran
5.Petugas meminta masukan kepada peserta rapat untuk menindaklanjuti
hambatan yang ada
6.Petugas menyusun rencana tindak lanjut
7.Petugas melaksanakan tindak lanjut

6. Unit Semua unit pelayanan

Terkait
 RAPAT ANTAR UNIT KERJA
No. Dokumen : A
No. Revisi : 01
PEMERINTAH SOP Tanggal Terbit : 00
KAB.
Halaman : ..../....
BANJARNEGARA
Tanda tangan
SRI WAHYUNI, S.Kep.Ns.,M.Kes.
UPT PUSKESMAS PUNGGELAN 1
NIP. 197209191996032001
.........................

1. Pengertian Hubungankerjaadalahsuatuhubunganantarasatu unit lain dalamsuatuinstitusi

yang menyangkutdilakukannyapekerjaantertentu
Mekanismehubungankerjaadalahsuatumekanisme yang
mengaturpelaksananpekerjaan yang melibatkanbeberapa unit
dalamsatuinstitusi
2. Tujuan Sebagaiacuanpenerapanlangkah- langkahuntuk
3. Kebijakan SK PuskesmasPunggelan 1 No
4. Referensi
5. Prosedur 1. Petugasmempersiapkanrapat yang meliputi : tujuan , waktupelaksanaan,
tempatrapat, sertaperalatan yang diperlukansaatrapat,termasukmateri
yang diperlukan
2. Petugasmengundangsalahsatuperwakilandari unit terkait per lisan yang
disampaikansaatapelpagi
3. Petugasmemulairapat , hal- hal yang
dibicarakanterkaitdengankegiatanmaupunmasalah/ hambatan yang ada
di Puskesmas
4. Petugasmengidentifikasihambatan/ masalahdaritiap unit
dengancaramendatahambatan yang seringterjadi
5. Petugasmencariprioritasmasalahsertamenganalisahambatan/
masalahtersebutmemperhatikan 7 faktorkemungkinanpenyebab( man,
method, machine, maintenance, managemen, dan measurement)
6. Petugasmenentukanpenyebabutama
7. Petugasmenyusunrencanaperbaikanhambatandenganmemperhatikan:
 WHY, mengapa factor penyebabiniharusdierbaiki
 WHAT, apa program perbaikannya agar penyebabhambatan /
masalahtertanggulangi
  HOW, bagaimanacaranya
 WHERE, dimanapenanggulanganakandilaksanakan
 WHO, siapa yang akanmelakukandansiapapenanggungjawabnya
 WHEN, kapanpenanggulangantersebutdilaksanakan
8. Petugasmencatathasilrapat
9. Petugasmembuatkomitmenuntukmenjalankankeputusanrapat
6. Unit Semua Unit Pelayanan Medis
Terkait

TRANSFER PASIEN
No. Dokumen :

No. Revisi :

PEMERINTAH SOP TanggalTerbit :

KABUPATEN BANJARNEGARA
Halaman :

TandaTangan
UPT PUSKESMAS PUNGGELAN 1 SRI WAHYUNI,
S.Kep.Ns.,M.Kes
……………………………… NIP. 197209191996032001

1. Pengertian Transfer pasien adalah adalah upaya petugas dalam

memberikan pelayanan sesuai dengan kebutuhan dan
hasil identifikasi pasien
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk
menerapkanasuhankomprehensifkepadapasiensesuaide
nganmengedepankankeselamatanpasien
3. Kebijakan 3. SK Kepala Puskesmas No .......... tentang jenis – jenis
pelayanan puskesmas.
4. SK Kepala Puskesmas No .......... tentang pelayanan
klinis.
4. Referensi 1. Buku Panduan Pelayanan di Puskesmas.
2. KEMENKES No. 75 tahun 2014 tentang puskesmas.
5. Prosedur 1. Petugasmengidentifikasikebutuhanpasien
2. Petugasmemberianinformasikepadapasienperihalhasiliden
tifikasikebutuhanpasienbahwadiperlukanpemeriksaanoleht
enagakesehatan lain
3. Petugasmemastikanpemahamanpasienakankebutuhanpe
meriksaanolehpetugaskesehatan lain
4. Petugasmembuat informed consent terhadappasien yang
menolak
5. Petugasmengisi form pengantarke unit lain yang dituju
6. Petugasmemberikan form kepadapasien
7. Petugasmeletakkansalinanform di RM
danmendokumentasikan di
register(khususrujukankerawatinap)
8. Petugasmengarahkanpasiensesuaidengan unit tujuan
9. Petugas di unit pelayanan lain menerima form dan RM
pasien
10. Petugasmengidentifikasikebutuhanpasien
11. Petugasmelakukanpemeriksaandantindakansesuaidengan
kebutuhanpasien
12. Petugasmenuliskanhasilpemeriksaandantindakanpada
form RM
13. Petugasmenyerahkankepadapasien
14. Petugasmengarahkanpasienuntkkembalikepetugaspengiri
muntukmendapatkantindakanlanjutan
15. Petugas unit 1 menerimahasil
16. Petugasmenindaklanjutihasilsesuaidengankebutuhanpasie
n
17. Petugasmendokumentasikan di RM pasien
6. Unit Terkait Seluruh unit pelayanan