AKSES TERHADAP

REKAM MEDIS
No. Dokumen : UKP/SOP-149/PKM
GAMBAH/2017
SOP No. Revisi :
Tanggal terbit :
Halaman :1-2
UPTD PUSKESMAS Noorjainah Hayati, S.KM
GAMBAH NIP. 19690701 199403 2 008

1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,

pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang
meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas
dari tempat penyimpanan untuk keperluan lainnya.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Gambah tentang
Akses Terhadap Rekam Medis.
4. Referensi 1. Undang–Undang Nomor Republik Indonesia 29 Tahun 2004
tentang praktik kedokteran;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesi Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesi Nomor
377/MENKES/SKIII/2007 tentang Standar Profesi Perekam
medis dan Informasi Kesehatan;
4. 5. Alat dan Bahan Alat :
1. Ballpoint
2. Tracer
6. Prosedur/ 1. Pihak Internal
Langkah-langkah a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis.
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam
medis.
c. Petugas meletakkan tracer pada tempat map rekam medis
yang diambil.
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas.
2. Pihak Eksternal
a. Pihak Eksternal yang boleh mengakses rekam medis
 AKSES TERHADAP
REKAM MEDIS
No. Dokumen : UKP/SOP-149/PKM
GAMBAH/2017
SOP No. Revisi :
Tanggal terbit :
Halaman :2-2
UPTD PUSKESMAS Noorjainah Hayati, S.KM
GAMBAH NIP. 19690701 199403 2 008

dalam hal :
1) Untuk kepentingan kesehatan pasien.
2) Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakkan hukum atas perintah
pengadilan.
3) Permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri
4) Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundangan-undangan.
5) Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit
medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman
rekam medis.
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak
boleh dibawa ke luar puskesmas.
d. Peminjaman selama jam kerja.
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar
Puskesmas.
7. Unit Terkait Ruangan Pendaftaran
8. Dokumen Terkait Rekam Medis