PERLINDUNGAN RM DARI AKSES / PENGGUNAAN TIDAK SAH

No. Dokumen
Tanggal Terbit :

No.Revisi

Halaman
........./........
Ditetapkan : Direktur RS

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
PENGERTIAN

Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,

pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiaannya.

TUJUAN

Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik,

dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi
penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari
tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman
apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya.

KEBIJAKAN

Semua Rekam Medis tidak bisa di akses oleh sembarangan orang

atau pihak tertentu.

PROSEDUR

1. Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
e. Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar dari Rumah
Sakit
2. Pihak Ekternal
a. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
Untuk kepentingan kesehatan pasien
Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan
Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis,
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan Rumah Sakit tidak boleh
dibawa ke luar Rumah Sakit
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar dari Rumah
Sakit.

UNIT TERKAIT

Rekam Medis