KLAIM BPJS

No. : SOP/
Dokumen UKPP/808/PL/
No. : I/2023
Revisi 00
SOP
Tanggal :
Terbit 16 Januari
Halaman : 2023
1/2
UPTD
Mangngi R.Rona, A.Md.Kep
PUSKESMAS NIP.19810321 200604 1 021
LEDEUNU

1. Pengertian Klaim adalah suatu tuntutan atas suatu hak, yang timbul karena
persyaratan dalam perjanjian yang ditentukan sebelumnya dalam
polis.
2. Tujuan Untuk memberikan manfaat yang sesuai dengan ketentuan dalam
polis agar dapat di proses dan dilakukan setiap hari dan akhir bulan.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Ledeunu Nomor: 44/AKR/125/UPTD-
PL/I/2023 tentang Penyelenggaraan Rekam Medis.
4. Referensi 1. Undang-Undang No. 24 Tahun 2011 tentang Badan
Penyelenggara Jaminan Kesehatan Sosial (BPJS)
2. Surat Edaran Direktur Pelayanan BPJS Kesehatan No. 0032
Tahun 2014 Tanggal 12 Januari 2014 tentang Petunjuk Teknis
5. Prosedur Klaim yang di ajukan harus memenuhi syarat:
1. Fotokopi KK
2. Fotokopi KTP
3. Fotokopi KIS, JKN, JKA, BPJS
4. Pasien terdaftar dan aktif sebagai peserta BPJS
5. Petugas terdaftar dan memiliki SIKB, SIPB, SIKP
6. Pasien sudah mendapatkan pelayanan.
6. Diagram Alir -
7. Hal-hal -
yang perlu
diperhatikan
8. Unit terkait - Unit Pendaftaran
- Pelayanan Rawat Jalan dan IGD
- Pelayanan Rawat Inap dan Persalinan
9. Dokumen Rekam Medis
terkait
10. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
historis diberlakukan
perubahan