ADMINISTRASI PELAYANAN ASURANSI NAYAKA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Jl. Raya Plumbon Km 11
Cirebon P.ACC.012 01 1 dari 3
 ADMINISTRASI PELAYANAN ASURANSI NAYAKA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Jl. Raya Plumbon Km 11
Cirebon P.ACC.012 01 2 dari 3

Pengertian
Administrasi Asuransi Nayaka adalah suatu proses penagihan kepada
pasien rawat inap,rawat jalan dan instalasi gawat darurat atas pelayanan
yang diberikan bagi kepesertaan Asuransi Nayaka.
Tujuan
Memastikan proses administrasi penagihan pasien kepesertaan Nayaka
khususnya (JPK) sesuai MoU dapat tertagih dan berjalan dengan lancar.
Kebijakan
1. Semua yang berhubungan dengan klaim pasien Nayaka khususnya
Jaminan Pemeliharaan Kesehatan (JPK) harus dibuatkan administrasi
penagihan.
2. Semua proses penagihan klaim pasien Nayaka sesuai MoU dan
prosedur yang berlaku.
Prosedur
1. Petugas klaim Jamsostek Nayaka menerima data rincian tagihan
pasien Jamsostek dari kasir.
2. Petugas klaim Jamsostek Nayaka memeriksa rincian tagihan pasien
Jamsostek dari serah terima kasir. Dengan tarif MoU yang telah
disepakati. Kelengkapan berkas klaim pasien Rajal adalah:
a. Fc Kartu Pemeliharaan Kesehatan (KPK)
b. Surat Rujukan dari PPK I (Balai Pengobatan) yang diisi dengan
lengkap
c. Bukti Tindakan dan Perawatan diisi dengan lengkap dan
ditandatangani oleh dokter spesialis yang merawat.
d. Nota Rawat Jalan dan nota pendukung penunjang
Kelengkapan berkas klaim pasien Rawat Inap adalah:
2.d.1. FC Kartu Pemeliharaan Kesehatan (KPK)
2.d.2. Surat Rujukan dari PPK I
2.d.3. Bukti Tindakan dan Perawatan yang diisi dengan lengkap
dan ditandatangani oleh dokter tetap umum.
2.d.4. Surat Jaminan dari Jamsostek Nayaka
3. Petugas klaim Jamsostek Nayaka membuat rekapan tagihan
kelengkapan berkas klaim JPK Rajal dan Ranap dengan melengkapi
resume medis.
4. Petugas klaim Jamsostek Nayaka memberikan rekapan tagihan pasien
Rajal dan Ranap kepada ka.sub.Bag Akuntansi untuk diverifikasi
kembali sebelum diklaimkan kepada PT.Jamsostek.
 ADMINISTRASI PELAYANAN ASURANSI NAYAKA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Jl. Raya Plumbon Km 11
Cirebon P.ACC.012 01 3 dari 3

5. Petugas klaim Jamsostek Nayaka membuat surat tagihan dan

ditandatangani oleh Kabag Keuangan setelah diverifi oleh Kasubag
Akuntansi
6. Petugas klaim Jamsostek Nayaka mengirimkan berkas tagihan yang
sudah lengkap dengan melampirkan Surat Tagihan yang sudah
ditandatangani oleh Ka.Bag Adm Keuangan.
7. Petugas klaim Jamsostek Nayaka mengirimkan tagihan pasien dengan
melampirkan Surat Tagihan yang sudah ditandatangani oleh Ka.Bag
Adm Keuangan dan berkas klaim dibuat rangkap 2 oleh petugas klaim
Jamsostek Nayaka. Kemudian mengisi buku ekspedisi penagihan klaim.
Pembayaran tagihan pasien melalui via transfer Bank Mandiri yang
sudah tercatum pada surat tagihan.
8. Petugas klaim Jamsostek Nayaka membuat laporan penagihan yang
dilaporkan kepada Ka.sub.Bag Akuntansi setiap bulan. Laporan
penagihan mencakup klaim yang ditagihkan dan tagihan yang
dikembalikan karena suatu alasan tertentu.
9. Petugas klaim Jamsostek Nayaka mengarsipkan berkas tagihan pasien
di gudang arsip dengan mencantumkan identitas berkas klaim.
Unit Terkait
1. Instalasi Rekam Medis
2. Instalasi Penunjang Medis
3. Instalasi Pelayanan Medis
4. Marketing
Dokumen Terkait
1. Surat Tagihan (F.ACC.016)
2. Rincian Gawat Darurat ( F.FIN.003 )
3. Resume Medis ( F.IRM.003 )
4. Rincian Rawat jalan ( F.FIN.005 )
5. Pengantar Pembayaran Uang Muka ( F.FIN.007 )
6. Kwitansi ( F.FIN.014 )
7. Rekapitulasi Rawat Inap ( F.FIN.027 )
8. Pengantar Pembayaran Famasi ( F.FIN.023 )
9. Pengantar Pembayaran Laboratorium ( F.FIN.024 )
10. Pengantar Pembayaran Radiologi ( F.FIN.025 )
11. Pengantar Pembayaran Rehabilitasi Medik ( F.FIN.026 )
12. Hasil Pemeriksaan Penunjang
13. Surat Jaminan Jamsostek Nayaka
 ADMINISTRASI PELAYANAN ASURANSI NAYAKA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Jl. Raya Plumbon Km 11
Cirebon P.ACC.012 01 4 dari 3

14. Surat Rujukan Nayaka

15. Kartu Pemeliharaan Kesehatan