ADMINISTRASI PELAYANAN ASURANSI JAMSOSTEK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Jl. Raya Plumbon Km 11
Cirebon P.ACC.007 01 1 dari 3
 ADMINISTRASI PELAYANAN ASURANSI JAMSOSTEK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Jl. Raya Plumbon Km 11
Cirebon P.ACC.007 01 2 dari 3

Pengertian
Administrasi Asuransi Jamsostek adalah suatu proses penagihan kepada
pasien rawat inap,rawat jalan dan instalasi gawat darurat atas pelayanan
yang diberikan bagi pasien kepersertaan Jamsostek khususnya Jaminan
Pemeliharaan Kesehatan (JPK).
Tujuan
Memastikan proses administrasi penagihan pasien kepesertaan Jamsostek
khususnya (JPK) sesuai MoU dapat tertagih dan berjalan dengan lancar.
Kebijakan
1. Semua yang berhubungan dengan penagihan pasien Jamsostek
khususnya Jaminan Pemeliharaan Kesehatan (JPK) harus dibuatkan
administrasi penagihan.
2. Semua proses penagihan penagihan dipastikan berjalan lancar dan
dapat tertagih.
Prosedur
1. Petugas penagihan Jamsostek menerima data rekapitulasi tagihan
pasien Jamsostek dari kasir maksimal satu hari setelah pasien pulang.
2. Petugas penagihan Jamsostek meverifikasi kesesuaian rekapitulasi
tagihan dengan tarif MoU yang telah disepakati.
3. Bila ditemukan ketidaksesuain hasil verifikasi maka petugas penagihan
jamsostek mengkonfirmasi dan menindaklanjuti temuan pada unit
terkait
4. Kelengkapan berkas verifikasi penagihan pasien jamsostek untuk Rajal
adalah:
a. Fc Kartu Pemeliharaan Kesehatan (KPK)
b. Surat Rujukan dari PPK I (Balai Pengobatan) yang diisi dengan
lengkap
c. Bukti Tindakan dan Perawatan diisi dengan lengkap dan
ditandatangani oleh dokter spesialis yang merawat.
d. Nota Rawat Jalan dan nota pendukung penunjang
5. Kelengkapan berkas verifikasi penagihan pasien jamsostek untuk
pasien Rawat Inap adalah:
a. FC Kartu Pemeliharaan Kesehatan (KPK)
b. Surat Rujukan dari PPK I bila kasus Non Emergency
c. Surat keterangan perawatan rumah sakit yang diisi dengan lengkap
dan ditandatangani oleh dokter umum tetap sebagai permintaan
 ADMINISTRASI PELAYANAN ASURANSI JAMSOSTEK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Jl. Raya Plumbon Km 11
Cirebon P.ACC.007 01 3 dari 3

surat jaminan ke jamsostek

d. Surat Jaminan dari Jamsostek
e. Resume Medis
6. Petugas penagihan Jamsostek memberikan hasil verifikasi tagihan
Rajal dan Ranap kepada ka.sub.Bag Akuntansi sebelum diklaimkan
untuk diverifikasi kembali sebelum ditagihkan kepada PT. Jamsostek.
7. Bila ditemukan kesalahan hasil verifikasi Ka.sub.Bag Akuntasi berkas
penagihan akan dikembalikan kepada petugas penagihan jamsostek
untuk ditindaklanjuti
8. setelah berkas diverifikasi dan disetujui oleh ka.sub.Bag Akuntansi
maka petugas penagihan jamsostek membuat draft surat tagihan dan
ditandatangani oleh Ka.Bag Adm Keuangan.
9. Petugas penagihan Jamsostek mengirimkan berkas tagihan yang sudah
lengkap dengan melampirkan Surat Tagihan yang sudah
ditandatangani oleh Ka.Bag Adm Keuangan sebelum tanggal 15 bulan
berjalan.
10. Petugas penagihan Jamsostek mengirimkan tagihan pasien dengan
melampirkan Surat Tagihan yang sudah ditandatngani oleh Kabag
Keuangan dan berkas penagihan dibuat rangkap 2 oleh petugas
penagihan Jamsostek. Kemudian mengisi buku ekspedisi penagihan
penagihan.
11. Pembayaran tagihan dari PT. Jamsostek melalui transfer bank CIMB
Niaga a/n PT.Manifestasi Mulia Abadi yang sudah tercatum sesuai
surat tagihan.
12. Petugas penagihan Jamsostek membuat laporan penagihan yang
dilaporkan kepada Ka.sub.Bag Akuntansi setiap bulan.
13. Laporan penagihan mencakup penagihan yang ditagihkan dan tagihan
yang dikembalikan karena suatu alasan tertentu.
14. Bila ditemukan ketidaksesuain penagihan oleh PT. Jamsostek maka
Ka.sub.Bag Akuntasi mengkonfirmasi dan menindaklanjuti temuan
tersebut pada unit terkait
15. Petugas penagihan Jamsostek mengarsipkan berkas tagihan pasien di
gudang arsip dengan mencantumkan identitas berkas penagihan.
 ADMINISTRASI PELAYANAN ASURANSI JAMSOSTEK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Jl. Raya Plumbon Km 11
Cirebon P.ACC.007 01 4 dari 3

Unit Terkait
1. Instalasi Rekam Medis
2. Instalasi Penunjang Medis
3. Instalasi Pelayanan Medis
4. Marketing
5. Bagian Bendahara
Dokumen Terkait
1. Surat Tagihan (F.ACC.0016 )
2. Rincian Gawat Darurat ( F.FIN.003 )
3. Resume Medis ( F.IRM.003 )
4. Rincian Rawat jalan ( F.FIN.005 )
5. Pengantar Pembayaran Uang Muka ( F.FIN.007 )
6. Kwitansi ( F.FIN.014 )
7. Rekapitulasi Rawat Inap ( F.FIN.027 )
8. Pengantar Pembayaran Famasi ( F.FIN.023 )
9. Pengantar Pembayaran Laboratorium ( F.FIN.024 )
10. Pengantar Pembayaran Radiologi ( F.FIN.025 )
11. Pengantar Pembayaran Rehabilitasi Medik ( F.FIN.026 )
12. Hasil Pemeriksaan Penunjang
13. Surat Jaminan Jamsostek
14. Surat Rujukan Jamsostek
15. Kartu Pemeliharaan Kesehatan