Jl. Dr. Muwardi Raya No.35, Jakarta 11450, telp.(61-21) 91269185 – fax (61-21) 5672620
Website : https://koperasiktras.wordpress.com – e-mail : koperasiktras@yahoo.com
FORMULIR PENDAFTARAN
Nama :
Alamat :
KTP/SIM :
Pekerjaan/usaha :
No. telepon / HP :
Jakarta, 2012
( )
Lampiran :
KOPERASI TRIPANCA ARTHA SEJAHTERA
Jl. Dr. Muwardi Raya No.35, Jakarta 11450, telp.(61-21) 91269185 – fax (61-21) 5672620
Website : https://koperasiktras.wordpress.com – e-mail : koperasiktras@yahoo.com
Jakarta, …………………………………….2012
Disetujui oleh,
(…………………………….) (………………………………)
Ketua Koperasi Bendahara