BADAN PENGURUS CABANG

ASOSIASI PENGUSAHA KONTRAKTOR SELURUH INDONESIA

KABUPATEN DAN KOTA MADIUN
Sekt. Jln. Salak Tengah III No.2 Madiun Fex. 0351-463684 Tlp.0351 7074684
E.mail: apaksidomadiun14@gmail.com

Kepada Yth.
Sdr. Ketua BPC. APAKSINDO Kab/Kota Madiun
Jln. Salak Tengah III No.2 Kel / Kec.Taman
M A D I U N. 63131

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. N a m a
2. No KTP
2. Nomor HP
3. Alamat Rumah
4 Alamat Perusahaan
5. Nama Perusahaan
6. Jabatan dlm perusahaan .Direktur/penanggung jawab badan usaha
7. Nomor & Tgl Akta Perusahaan :
8. NPWP. Perusahaan
9 NPWP Direktur
Bersama ini kami bermaksud mengajukan permohonan untuk menjadi Anggota APAKSINDO Kab/Kota Madiun,
Status Perusahaan kami adalah : (v) status Perusahaan saai ini. *)
1. Perusahaan / cv. Baru baru berdiri
2. Perusahaan UD / Jasa Pengadaan melengkapi jadi cv / Jasa Konstruksi
Kami menyadari sebagai Anggota Asosiasi, mempunyai Hak dan Kewajiban,dean kami akan mematuhi AD/ART
APAKSINDO dan Kode Etik Asosiasi antara lain sbb
Hak kami sebagai Anggota, mendapatkan pelayanan utk pengurusan SBU, KTA dan SUJK yang diurus olah
Asosiasi dan didanai oleh Anggota,
Kewajiban kami,
1.Kewajiban membayar Uang Pangkal & Iuran Anggota Asosiasi APAKSINDO berupa kontribusi Kas Asosiasi
yang besarnya ditentukan sekitar ½% (setelahprosen) untuk pemula dan atau 1.%(satu proses) bagi CV/PT,
dari nilai paket pada setiap Pekerjaan dari hasil Tender/PL dan dibayar setelah cair Termin 100% utamanya
dari anggaran APBN/APBD, BUMN dan Perusahaan Swasta, dikecualikan dari sumber dana perorangan tdk
diwajibkan.
2. Tidak menuntut paket proyek kepada BPC.APAKSINDO baik melalui LPSE/PL.
3. Mematuhi Kode Etik APAKSINDO yang ditetapkan dalam AD/ART, dan hal-hal lain yang bersifat kebijakan
dapat dibicarakan atas dasar musyawarah kekeluargaan.
4. Pelangaran atas Kode Etik Apaksindo, akan dikenakan Sangsi Peringatan s/d di coret dari keanggotaan
APAKSINDO
Demikian permohonan kami, atas perhatian serta kerjasamanya serta terpenuhinya permohonan
tersebut kami sampaikan terima kasih.
Madiun, ...........................
Hormat Kami
Pemohon,

Meterai 6000,-
Stempel perusahaan

( .........................................................)
Tindasan Yth :
1. BPD APAKSINDO JATIM
2. Arsip Pemohon,
YANG HARUS DILAMPIRKAN :
Yang dipersyaratkan ( di Skent dan masuk ke Flesdis)
1. AKTA Perusahaan
2. NPWP Perusahaan
3. Surat Keterangan Terdaftar, dari Kantor Pelayanan Pajak
4. Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak
5. Surat Keterangan Fiskal (bila ada)
6. NPWP Direktur
7. KTP & Ijasah, Direktur dan Komisaris
8. Surat Keterangan Domicili Perusahaan, yg dikeluarkan Kep.Ds/Lurah
Dan di syahkan Camat
9. Struktur Organisasi (Personil)
10. Daftar Personil, dilampiri Ijasah & KTP
11. Daftar Peralatan, dilampiri bukti kepemilikan (STNK/BPKB, KwitansiNota2 pembelian
12. Alamat & No.HP/Tlp Rumah Direktur
13. Alamat & No.T^lp / Fex / Email Perusahaan
14. Surat2 Dokumen Perusahaan dari KPPT sbb :
a. Surat Ijin Gangguan (HO) Ringan
b. Surat Ijin Tempat Usaha ( S.I.T.U )
c. Surat Ijin Usaha Perdagangan (S.I,U,P )
d. Tanda Dartar Perusahaan (T.D.P ) Utk Jasa Pengadaan & Utk Jasa Kontruksi
e. Tanda Daftar Gudang. Utk Jasa Pengadaan & Utk Jasa Kontruksi
15. Surat Pengunduran diri dari Asosiasi lama, bila CV/PT pindah Asosiasi
16. SUJK, SBU & KTA Asosiasi lama, bila pindahan Asosiasi
17. Shelhekter pastik, utk nyimpan dokumen perusahaan.
18. Materai sejumlah yang di persyaratkan (20.Lbr)
19. Lain-lain, akan disampaikan saat koordinasi dengan Pengurus BPC Apaksindo Madiun.

Ketentuan pendaftaran sebagai Anggota APAKSINDO Madiun, sesuai hasil RAKER DPD
APAKSINDO Jawa Timu Th.2014. dan ketentuan Admin diberlakukan bagi anggota lama.

Ditetapkan di Surabaya,
Tanggal 24 Februari 2014

BPC APAKSINDO MADIUN

Ketua,

Drs.Totok Suprapto.MM.MH.
 BADAN PENGURUS CABANG
ASOSIASI PENGUSAHA KONTRAKTOR SELURUH INDONESIA
KABUPATEN DAN KOTA MADIUN
Sekt. Jln. Salak Tengah III No.2 Madiun Fex. 0351-463684 Tlp.0351 7074684
E.mail: apaksidomadiun@gmail.com

E.mail: apaksidomadiun@gmail.com