PUSAT HIDROGRAFI DAN OSEANOGRAFI TNI-AL

Kantor : Jl. Pantai Kuta V/1 Ancol Timur Jakarta Utara. Depo Peta : Jalan Enggano No. 18 Tanjungpriok, Jakarta Utara.
Kode Pos : 14310 Kode Pos : 14310
Telp : +62 21 64714810 Telp/Fax : +62 21 4305053
Fax : 02164714819 Alamat e-mail : enckoperasi.dishidros@gmail.com
Alamat e-mail : pusdal.dishidros@gmail.com koperasi@dishidros.go.id
pusdal@dishidros.go.id Bank Mandiri A.n. Primkopal Hidros
Website : WWW.dishidros.go.id No.Rek. 120 000799 - 0919

INDONESIAN ENC ORDER FORM

(FORMULIR PEMESANAN ENC INDONESIA)
Our signatures below :
(Kami yang bertanda tangan di bawah ini)
1 Name/Nama

2 Company/Perusahaan

3 Address / Alamat

4 Zip code / Kode Pos

5 E-Mail

6 Telephone /Telepon
A. Office / Kantor
B. Mobile Phone / HP
Agreeing to order the Indonesian ENC cell with the necessary information board as follows ( menyetujui untuk
pemesanan cell ENC Indonesia dengan informasi kapal yang diperlukan sebagai berikut ) :
7 Vessel Name /Nama Kapal
8 Type / Tipe
9 Owner Vessel/Nama Pemilik Kapal
10 Contact Email/ Telepon Pemilik Kapal
11 Contact Phone/ Telepon Pemilik
12 IMO Number / Nomor IMO
13 Vessel Email/ Email Kapal *)
14 Vessel Phone / Telepon Kapal*)
15 ECDIS Type/Tipe ECDIS
16 User Permit ECDIS *)
17 Numbers of Cells/ Jumlah Cell
18 Pricing Indonesian ENC/Daftar Harga Rp 240.000,- (12M), Rp 180.000 (9M), Rp 120.000(6M), Rp 60.000 (3M)
*) Data yang wajib diisi oleh Pembeli ENC berisi kombinasi 28 angka & huruf yg terdapat di dalam ECDIS

Jakarta, 2017
Pemesan.