BERITA ACARA SELESAI PEKERJAAN

Nomor : --------------------------------------------

Hari ini selasa tanggal sebelas bualan mei tahun dua ribu dua satu (11 - 05 - 2021), yang bertanda
tangan dibawah ini:

Nama : Tino Oktaviano

Jabatan : Aplikator Blasting & Painting
Perusahaan :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama CV/PT.______________________________, yang
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

Nama : Joy Arief Januari

Jabatan : Docking Technician Leader
Perusahaan : PT. PANCARAN SAMUDERA TRANSPORT
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. PANCARAN SAMUDERA SHIPYARD, yang
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

1. PIHAK PERTAMA dengan ini menyatakan telah menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan
Repair List, pada hari dan tanggal yang tertera diatas, untuk Pekerjaan Blasting & Painting
Kapal TB. Kaltim Dolphin 17-10.

2. PIHAK KEDUA telah melakukan pengecekan dan telah meyatakan pekerjaan ini selesai dan
sesuai dengan Repair List.

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar – benarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Tino Oktaviano Joy Arief Januar

(Aplikator) Docking Technician Leader

Mengetahui,

PT. PANCARAN SAMUDERA SHIPYARD

M. IQBAL RACHMAN ROSIS IRWANTO RIZQY AGUNG N

Project Planner Quality Controll Project Officer