SURAT KUASA DEBET ( PEMINDAHAN BUKUAN )

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
No e-KTP :
No Rekening :

Dengan ini memberikan kuasa kepada Bank DKI untuk :

1. Sewaktu-waktu, mendebet rekening Tabungan Nomor diatas untuk dikredit di rekening
Giro Sekolah :
Nomor Rekening : 139-12-00374-5
Nama Rekening Sekolah : SDS AL-IRSYAD AL-ISLAMIYAH
Kantor Layanan Bank DKI : BANK DKI ABDUL MUIS
2. Pendebetan dari SPP ( sumbangan Pembinaan Pendidikan ) pada rekening tabungan :
Nama Siswa : ………………………………………………..
NISN : ………………………………………………..
Nominal SPP : Rp. 130.000,- / bulan*)
( Terbilang : Seratus Tiga Puluh Ribu Rupiah )
SPP bulan : ………………………………………………..

Surat kuasa ini berlaku untuk pendebetan dana SPP dari alokasi dana Kartu Jakarta Pintar yang
diterima oeh siswa, dan berakhir apabila siswa sudah tidak menerima dana Kartu Jakarta Pintar/
berdasarkan surat keterangan dari pihak sekolah.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta , ……………………… Penerima Kuasa,

Pemberi Kuasa, Bank DKI

Materai 6000

(……………………………… ) (………………………….…… )

*Nominal yang dicantumkan adalah SPP per Bulan, dan total dana yang akan di debet ke
rekening sekolah sesuai dengan lampiran daftar siswa penerima KJP dari Sekolah atas Surat
Permohonan Sekolah untuk pendebetan SPP ke Bank DKI.
* Harap melampirkan foto copy e-KTP atau Kartu Pelajar dan halaman depan buku tabungan