KOP SURAT RESMI SEKOLAH

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
………………………….., …………………………….
No : ….. (nomor surat sekolah)
Lamp. : *(copy KTP/SIM)

Kepada Yth.
PT. Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk.
Kantor Cabang …………………
di
…………………………………………
Up. : Yth. Pimpinan Cabang
Perihal : Permohonan Penarikan/Pemindahbukuan Dana

Menunjuk perihal tersebut di atas dan sehubungan dengan telah dibukanya rekening kami
di BNI dalam rangka sebagai Penerima Dana Bantuan Pemerintah Bantuan Alat Pendidikan
Keterampilan Tata Boga dari KEMDIKBUD, dengan ini kami yang bertanda tangan dibawah
ini:

Nama: …………………………………………… …………………………………………….

Jabatan : Kepala Sekolah/Lembaga Bendahara sekolah/Lembaga

……………………………………………. …………………………………………….
No. SK Pengangkatan ……………………………………………. …………………………………………….
No. KTP/SIM: ……………………………………………. …………………………………………….

Bermaksud mengajukan permohonan penarikan/pemindahbukuan dana dari rekening Giro

kami:
Nomor Rekening : …………………………………………
Nama Rekening : …………………………………………
Sejumlah : Rp ………………………………(uraian nominal ……………………………….)
Untuk dibayarkan : Tunai / Pemindahbukuan ke no.rek. : …………………………..
Nama rekening : ……………………………………………….
Bank/Kantor Cabang : ………………………………………
Demikian kami sampaikan, atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Kepala dan Bendahara Sekolah

Materai Rp6000

( …………………………………) ( …………………………………)
(tanda tangan, nama jelas & Cap/stempel)